半年节省费用11亿元！北京医耗联动综合改革到底有多牛？

半年来,北京市医耗联动综合改革成效如何?北京市医保局算了三笔账:

第一笔账:总费用增长和基金支出增速符合预期。以本市城镇职工基本医疗保险基金为例,改革半年来,就诊人次同比增长5%,总费用同比增长5.5%,基金申报同比增长5.5%,基金支出累计增加6.1亿元,属近年增速较低水平。

第二笔账:患者次均治疗费用基本持平。从城镇职工医保监测数据看,改革后门诊次均费用呈下降趋势,同比降低2.2%;住院例均费用基本持平,同比增长0.7%。综合改革政策措施协同发力,保证了6000余项医疗服务价格调整没有明显增加患者个人费用负担。

第三笔账:医生技术劳务价值得以体现,短板学科得到扶持。此次改革规范调整了5000余项手术项目,医务人员技术劳务价值,尤其是高难度手术的技术劳务价值得到较充分的体现。改革以来,手术费用占总费用比例已上涨0.8%。此外,病理、精神、康复等薄弱短板学科通过此次改革也得到有力扶持,费用占比分别增加0.3%、0.2%和0.1%,医疗费用物耗多、人力少的现状开始得到改善,医疗费用结构得到进一步优化。

北京积极稳妥实施国家药品集中采购和使用试点,25种国家集中采购药品价格平均降低了52%,已提前完成全年采购目标,预计一年可节省药费15亿元。开展京津冀医用耗材联合采购,涉及心内血管支架等六大类,价格平均下降15%,一年可节省耗材费用5.5亿元。

北京市卫生健康委新闻发言人高小俊介绍,2017年北京医药分开综合改革以来,医药费用年增幅控制在8%左右。今年6月实施医耗联动综合改革以来,医药费用较去年同期增长6.2%,增长率与经济社会发展的协调性进一步提高,门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.9%、2.6%(未扣除物价变化因素)。他透露,这是近15年以来费用增长幅度最低的一段时期,门诊和出院患者费用中医用耗材和检验所占比例下降。

“医耗联动综合改革实施以来,实现了加强公益性的阶段性目标,实现了分级诊疗制度建设的要求,实现了改善医疗服务的目的,促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率集约型发展方式转变,医疗服务的公益性进一步加强,受到群众好评。”高小俊说。

社区卫生服务机构开具慢性阻塞性肺病、高血压等五类慢病一个月或两个月长期处方超过2万张,开展检验检查结果线上查询等服务,受到居民欢迎。建立国家和市级临床重点专科基层服务点178个,有168个社区卫生服务中心提供线上检验检查结果查询,有319个社区卫生服务中心提供线上多种支付服务。三级医院增加下午出诊医生数量,缓解就诊压力集中在上午而造成的院内外秩序问题。

实施改善医疗服务和加强综合监管双百日行动,注重医疗服务细节,提升患者感受。80余家三级医院分时段预约精确到30分钟;近90家三级医院的门急诊缴费可使用移动支付,70余家住院缴费可使用移动支付,60余家三级医院实现了检验结果的线上推送,50余家三级医院实现了检查结果的线上推送,50余家三级医院取消了本院自制就诊卡,近60家三级医院实现了身份证直接挂号,80余家三级医院实现了医保卡直接挂号。无痛胃肠镜等检查预约周期明显缩短,开展无痛胃肠镜检查的67家三级医院中,17家压缩等候时间超过30%,预约时间超过3个月的10家医院平均压缩时间为29%,开展核磁共振检查的三级医院平均预约时间压缩到7天。住院服务效率改善,二、三级医院出院病人平均住院日为8.1天,较去年同期下降0.5天,明显快于往年速度。

北京市门急诊量较医药分开综合改革前增长2.1%,其中,一级医院及社区卫生服务机构增长40.4%,二级医院增长3.3%,三级医院下降5.4%。基层门诊量已连续32个月增幅高于二级和三级医院,呈现门诊服务向基层机构分流的良好态势。

高小俊预计,今年基层诊疗量将比去年净增700万人次以上。住院服务则向三级医院集中,三级医院出院人次较医药分开综合改革前同期增长16.8%,二级医院增长4.7%,一级医院基本保持不变,各级医疗机构门诊和出院量的结构变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

北京市统计局调查的数据显示,94.4%居民支持医耗联动综合改革,84.9%表示满意,77.8%认为负担减轻,78.2%感受到耗材检查费用下降,88%表示医疗服务得到了改善,97.3%认为费用能够承担。在就诊医疗机构意愿方面,42.4%患者选基层医疗服务机构,39%选三级医疗机构就诊,患者首次将基层机构作为就诊首选,表明群众对基层卫生服务信任加强,强基层政策收到良好效果。