村医是最廉价的劳动力？还是村医身份地位缺失得不到别人的尊重？又或是某些人把医生的善良当成了理所当然？
前几天的夜里，村卫生所来了一个老头，男，五十五岁，无职业。主诉：全身皮肤痒一周。患者于一周前无明显诱因出现全身皮肤痒，余正常，在别处就诊过，服用过药物（具体不详），症状无明显好转，遂求诊于我处。有烟酒嗜好，余无异常，查体无异常。在劝患者戒烟限酒后，征求患者的意见问说，想要接着吃药还是要换别的抗过敏药试试，又或是打一针试试。患者说，吃药见效慢，而且家里还有药，选择打一针，还要求打“起效快、效果好”的针。考虑患者在别处看过，服用过药物一周，见效差，又有嗜酒史，又想要起效快免受皮痒的困扰，就给予开出处方：地塞米松2mg，肌肉注射。打完针，就地观察了一些时间，患者问说多少钱，我说，收你八块钱吧！不料，患者脸拉的老长，拿起手机问说：“刚给我打了什么针要收八块钱，我长五十五岁了，还没打过这么贵的针。你打的什么药，说清楚！这药值多少钱，要收这么贵？”我心平气和地和患者解释说：“大爷，我的诊费最低都十几块了，药钱和别的费用都还没去算呢！收你八块钱不算贵啦。”此时患者暴跳如雷大声说到：“你是什么级别的医生，诊费要十几块。”我说我是主治医师，平时上班时间最低的诊费都十几块了，下班时的急诊诊费就更贵了。患者瞄了一眼桌上玻璃下一些证书的复印件。然后涨红了脸大声骂到：“胡说八道，一个小小村医还收什么诊费。问你药值多少钱，还跟我天南地北胡扯。”然后狠狠地把处方撕下来，看了又看，又大声叫到，签名。
我问说，你这是想干嘛？患者说：“我花钱就要知道你给我打了什么药？值多少钱？我有知情权，我要知道。你开的处方，你就得签名。”签完名后，患者拿着处方，转头就走，走到门口又回过头来说，明天就要让你知道后果。然后又骂了几句，看没人回他话才走了。
这是怎么了？村医就不是医了？村医就只能赚药费，就不能收诊费、急诊费、注射费、观察费等服务费了？就参考一下卫生院的收费标准吧。诊费最低10块钱、一次性注射器0.28元、肌肉注射费2.5元、门急诊留观诊查费10块钱。随便一算都二十几块钱了。村卫生所就算低卫生院一级，这些服务费加起来也有二十来块钱。给患者诊疗并打一针，收几块钱已经是非常良心价了。但是患者不领情，由于历史的原因，村医没收诊费以及其他服务费的习惯，再加上个别医生恶意竞争，为了“生意兴隆”打起价格战，压低价格来提升知名度。居民也没有给诊费及其他服务费的意识，认为医生给人治病救人是职责所在，是理所当然的。而忘了医生也是人，也需要养活自己；还忘了医生的所学是交了不少学费得来的；更忘了医生的学识是经历多少努力才学成的；知识就不值钱了？只有药才值钱了？当村医可以不赚药钱（药品零差价也行，或开张处方让患者自己去别的地方购药也可以），只赚诊费和其他的服务总可以吧！要想破解这个以药养医的历史难题，唯有走乡村医生一体化管理的道路！统一管理、统一战线，药品零差价，刷卡就诊给诊费以及给其他费用。乡村医生一体化管理推广以来，有的业务能力比较好的乡村医生认为吃“大锅饭”被平均了，自己亏了，也有的村医自由惯了不喜欢被管，等等，这些导致乡村医生一体化管理进展缓慢。乡村医生一体化管理除了那些个统一之外，还有不统一的部分比如：按级别给待遇，按多劳多得、优劳优酬给奖励。乡村医生一体化管理能让村医获取阳光透明的诊费和其他服务费用，也能让村医获得该有尊重。乡村医生一体化管理是大势所趋，是符合社会的潮流，也是村医的未来，抛弃不该有的偏见和放弃短期的损失，跟紧乡村医生一体化管理的脚步去获得该有劳动所得和尊敬。
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