了解基层诊疗的人都知道，随着新医改的稳步发展和推进，基层村卫生室村医的日子越来越不好过了。基药制度、零差价销售、限输令、限抗令的发布与实施，一下子让村医陷入举步维艰、捉襟见肘的境地。
据悉，国务院发布的健康中国26条新指标，其中明确要求村卫生室到2022年需提供70%中医疗法（非药物），中医于基层医师的重要性可想而知。也就是说，在以后的日子里，中医诊疗将被提上新的日程，大多数村卫生室村医，势必会随着国家限输令、限抗令的逐步推进，而纷纷选择转型，顺势而为，朝着中医诊疗的大趋势发展。健康中国26条新指标的提出，势必会对基层医生的执业技能和村卫生室的“硬件”要求，带来一定程度的改变，村医转型成功与否，也是关系着其能否生存下去的关键所在。那么，一些新的问题也会随之而来。譬如，就目前来说，普遍存在的中医养生馆、理疗馆比比皆是的现象，大有喧宾夺主，抢夺村卫生室村医饭碗的趋势，或者可以这样说，已经抢夺了村医的饭碗，大有让村医无路可走的趋势。关于这一点，只能说现行政策比较宽松，允许有志于理疗养生的人们，开业运营，服务于广大人民群众。但问题是，这原本应该是基层医生所做的工作，为什么村卫生室村医却不能很好地加以开展呢？据笔者了解，最主要的原因，还是因为资质问题，大多数村医虽然注册了全科医疗科，但严格来说，却不具备开展相关中医诊疗，譬如针灸、拔罐、艾灸等治疗项目，而真正拥有中医，或者中西医结合执业（助理）医师的村医，又少之又少，所以，即便有些人开展起来，也是违规操作，不合法的，一旦查处，势必会受到停止营业、罚款处罚，这也是村医不能大胆开展中医诊疗的最大原因所在。当然了，还有一个问题不容忽视，那就是医疗事故、医疗纠纷问题。可以说，医疗风险无处不在，在常人看来，即便是风险低的针灸、按摩，近些年来，也时有医疗意外的发生。据悉，某地区有位患者在扎过针灸针回家后死亡，家属不依不饶，最终施针者赔偿76万。虽然患者死因不是很明确，但因为患者扎过针，又找不出合适的解释理由，所以，施针者也只能自认倒霉，背这口黑锅了。还有一个病例，一女患者到一家卫生室拔火罐，因为医生没有问清楚既往史，患者隐瞒了她是疤痕体质的事实，因为拔火罐灼伤了皮肤，导致局部感染后，留下了很大一块疤，患者及家属不依不饶，一闹再闹，经过多方协调，最终以医生赔偿2000元而告终，这件事弄得村医心力憔悴，百口难辩，有苦难言。笔者最近了解到一位同乡村医的难言之隐，她在给一位偏瘫老太太做艾灸时，估计是因为老太太对疼痛不太敏感，距离太近，而导致其右下臂烫伤，一个月才愈合，家属也是抱怨颇多，要求将所交疗程费用500元钱退还，便不再继续追究医生责任，否则，扬言要将村医告到卫健委，让他身败名裂，关门歇业。面对此情此景，村医也是欲哭无泪，只能息事宁人，退钱了事。可以说，在基层，像这样的案例时有发生，防不胜防。笔者同样作为一名村医，感同身受，感觉有好多话要说。笔者认为，虽然国家和政府大力发扬中医药事业，但不可否认的是，村卫生室村医要想真正做到开展中医诊疗，仍困难重重，任重而道远。但毋庸置疑的是，随着新医改的稳步推进，中医诊疗将成为基层村卫室村医的一条出路。最后，笔者惟愿医疗环境更加宽松一些，给村医开展中医诊疗创造多一点的有利环境，这会是村医之福，患者之福。
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