3年骗保600余万！民营医院老板获刑14年

丽江市中级人民法院对程某山骗取新农合资金和医保资金623.53万余元一案作出终审判决：程某山犯诈骗罪，判处有徒刑十四年，并处罚金50万元。

7月31日，丽江市中级人民法院对程某山骗取新农合资金和医保资金623.53万余元一案作出终审判决：程某山犯诈骗罪，判处有期徒刑十四年，并处罚金50万元。

医院投资近千万，老板在当地关系不错

程某山是福建省莆田市人。2013年1月1日，程某山在宁蒗县以个体工商户的形式成立宁蒗县协和医院。

据资料显示，宁蒗县协和医院是一所一级综合医院。根据宁蒗县颁发的医疗机构执业许可证开展医院建设。

投资近千万建起医院的程某山在当地关系不错，该医院很快成为“新农合定点医疗机构”（新型农村合作医疗机构）、“宁蒗县基本医疗保险定点医疗机构”。

每年与宁蒗县新农合管理中心签订《新农合工作服务协议书》，与宁蒗县医疗保险管理局签订《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，并明确双方的权利和义务。

3年间，骗取医疗基金600余万

不久，这位医院老板打起了医保和新农合资金的主意，实施了非法骗取新农合资金和医保资金的行为。

宁蒗县人民法院审理认定，在2013年至2015年期间，宁蒗县协和医院采用省略计价单位、模糊诊疗项目名称等方式，从宁蒗县医疗保险管理局和宁蒗县新农合管理中心骗取医疗保险基金共计623.53万余元。

宁蒗县人民法院于3月15日作出一审判决，被告人程某山犯合同诈骗罪，判处有期徒刑十四年，并处罚金50万元。被告人程某山违法所得的人民币623.53万余元予以追缴。

宣判后，程某山不服，提出上诉。

省略计价单位、模糊诊疗项目名称，骗取医疗基金

丽江市中级人民法院依法组成合议庭，于5月23日公开开庭审理此案。

二审法院认为，上诉人程某山是以个体工商户登记的宁蒗县协和医院的法定代表人。其以非法占有为目的，采用省略计价单位、模糊诊疗项目名称的方法，骗取医疗基金，数额特别巨大，依照“欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险或者其他社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”的解释，上诉人程某山行为构成诈骗罪。

原判以合同诈骗罪定罪处罚属定罪错误，予以纠正。针对上诉人程某山及其辩护人提出上诉人的行为不构成犯罪的上诉意见和辩护意见，与查明事实不符，不予采信。

之后，丽江市中级人民法院对程某山骗取新农合资金和医保资金623.53万余元一案作出终审判决：程某山犯诈骗罪，判处有徒刑十四年，并处罚金50万元。

昆明通报8起欺诈骗保案 涉案金额累计达1300多万元

5月15日，昆明市医保局举行“昆明市打击欺诈骗保行为典型案例新闻通报会”，通报了8起欺诈骗保典型案件，涉案金额累计达1300多万元。

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市医保局介绍，自去年开展打击欺诈骗保专项行动以来，截至今年4月，昆明市共查处违规定点医疗机构215家，追回医保基金2959.13万元，暂停医保支付系统12家，终止服务协议8家；查处违规定点药店148家，追回医保基金373.41万元，暂停医保支付系统29家，终止服务协议14家；查处违规参保人108人，追回医保基金104.18万元。涉嫌犯罪的已移交公安机关，涉及公职人员的已移交纪检监察机关。

市民若发现任何医疗保险欺诈骗保违法犯罪行为，可拨打电话0871—63965526举报，符合条件的将依法给予奖励。

（来源：云南法制报、昆明日报）（原标题：云南一民营医院3年骗保600余万！老板是莆田人，获刑14年）