一名基层公卫人的呼吁

笔者作为一名临床医生，在门诊工作之余兼职辖区内慢病管理，虽然工作量繁重但倍感欣慰。

从村卫生室借调到镇卫生院工作，初来乍到，半年来门诊几乎没有一位患者，在这种情况下笔者主动和院领导申请兼职慢病工作，挤出休息时间走村入户，利用和百姓开展健康教育讲座和老年人体检的机会，多给他们接触，和老百姓混个脸熟，增加与百姓交流和认识的机会，并且不断加强业务学习，努力提升临床技术。

最终选定以高血压为切入点开展慢病防治工作，用每年不足100元的基本降压药物进行小剂量联合管理高血压患者，使接受管理人群的血压控制率在85%左右，深受辖区和周边患者好评，并逐渐吸引临近乡镇和县城的患者回流到笔者门诊就诊。

目前在基层，几乎很少有全科临床医生愿意参与慢病管理，他们认为整理表格和资料的工作非常繁琐，而公共卫生人员只注重资料收集和电话随访，不懂临床，只去管理患者却体会不到管理效果；而临床医生只注重于治疗，而不进行健康教育和后续的跟踪随访管理，让老百姓无法感受到服务的连续性，以至于出现签而不约的现象。

乡镇卫生院作为村卫生室的主要管理机构，考核公共卫生服务的数量和质量是一方面，注重村医平时技能培训和诊疗技术的考核也很重要。

应该让每一位村医每年在县人民医院或者乡镇卫生院进行为期半月甚至更长时间的进修学习，提升对高血压、糖尿病、结核病以及老年人常见病多发病等疾病的诊断和治疗水平。

同时，建议各地区真正落实绩效考核，重点向做好家医签约服务和基本公共卫生服务的医生倾斜，提高参与慢病管理人员的待遇和积极性，真正拉开签与不签、干与不干的差距。

加强信息化管理，让医生腾出更多的时间和精力做细、做实家医签约服务，吸引更多的百姓甚至部分外流的患者回流到卫生室和乡镇卫生院就诊。

这样既能提高门诊业务收入，又能做细做实公共卫生服务和慢病管理，还能增加百姓的获得感，拉近医患之间距离。

如此经济效益和社会效益双得的事情，何乐而不为呢？