一击致命，民营医院骗保被罚关门了！

一家刚刚成立三年左右、想靠骗保生存的民营医院，在被医保处罚后，医院很快就被爆出已无法经营，已经进入遣散员工、关闭医院的状态。

骗保的代价，民营医院直接被医保罚关门

新医改以来，医保普及给包括公立、民营医院在内的医疗机构带来巨大的发展机遇，不少医院

因此做大做强，但也出现了不少医院骗保的情况，让在以药养医体制下原本就岌岌可危的医保基金难以承受。

话说“出来混，迟早要还的”，对于一些靠骗保生存的民营医疗机构来说，随着国家医保局的成立，“好日子”戛然而止，犹如头悬利剑，随时可能会被击倒。

近日，据青岛媒体报道，青岛市医保局先后部署开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动，依法依规查处了一批案件，在全市范围内共稽查定点医药机构2939家，追回医保基金628．05万元，对170家约谈限期整改，49家暂停医保业务，53家解除医疗服务协议。

其中一家名叫胶州健慈医院的民营医院，被查出2018年期间，存在药品账实不符、挂床住院、不按规定收取患者自负费用、检查检验报告雷同、检验报告与项目不符、违反价格收费管理规定以及虚假上传结算费用、将他人的医疗费纳入医保结算的问题，共涉及医保基金190多万元。

依据《青岛市社会医疗保险办法》《青岛市社会保险稽查办法》等有关规定，医保部门追回医保基金192万多元，解除与该医院签订的医疗服务协议，对相关医保医师给予考核扣分处理。

公开资料显示，胶州健慈医院成立于2016年，是一家民营非营利性的综合医院，医院建筑面积5542平方米，床位99张。

就是这样一家刚刚成立三年左右、想靠骗保生存的民营医院，在被医保处罚后，医院很快就被爆出已无法经营，已经进入遣散员工、关闭医院的状态。

靠骗保生存的时代已经过去了

被罚吐出190万的医保款是导致这家医院关门的主因吗？在一位业内人士看来，罚款都算是小事，真正击垮这家医院的处罚是医保局解除了与该医院签订的医疗服务协议。因为根据胶州健慈医院的非营利定位，走的就是基本医疗的医保路线，一旦医保定点被解除，就等于被判了“死刑”。

上述业内人士表示，在医保部门加大骗保打击力度的大背景下，一批靠骗保生存的民营医院的生存土壤将不复存在，只有死路一条。因为公立医院虽然也有不少因为骗保被查处，但取消医保资格的可能性较小，即使被取消了，未来恢复医保资格也是大概率事件；而对于被取消医保资格的民营医院来说则是致命的，一方面等不起，另一方面，再恢复医保定点资格的概率将非常小，关门大吉已是上策。

同时，他还建议，医保对于骗保行为的打击只会越来越大，靠骗保生存的时代已经过去了，再不收手，一旦被医保查处，打击或将是致命的。

关于民营医疗的出路，业内专家建议，除了走自费、高端路线外，实际上基本医疗市场未来民营医疗的合规经营还是大有可为的，以台湾地区为例，在健保格局下，民营医疗获得了长足的发展，超越公立医疗为民众提供了优质、可承受的医疗服务。

此外，民营医疗如何在基本医保格局下发展壮大，不仅仅是民营医疗界需要创新探索，医保部门也应该主动寻求扶持民营医疗发展的路径，毕竟民营医疗的效率优势明显，对于节省医保基金来说，是大有裨益的。