这个地方的“镇村一体化”让村医干劲十足

当前各地不少村卫生室镇村一体化流于形式，乡村医生年龄偏大、水平不高、队伍不稳、待遇偏低的情况普遍存在，且形成了恶行循环，导致村卫生室人心涣散、诊疗量小、影响力低。

而汉阴县村卫生室之所以会看病的人多、诊疗量不断上升，根源在于真正实施“镇村一体化”，出台《汉阴县镇村卫生服务一体化工作实施方案》，确定了“五三二”管理模式，即实行镇村两级行政、业务、人员、药械、财务的“五统一”，建立工资按月发放、工作绩效考核、完善养老保险的“三制度”，明确财务核算、法人地位的“两独立”。在村医人才队伍建设、村医薪酬制度改革、村医监管保障等方面充分发力，从而搞活了卫生室。

主要特点表现在：

一是转变村卫生室隶属关系。明确村卫生室为镇卫生院的派出机构，按镇卫生院科室进行管理。

一位村医发自内心说，最重要的是现在纳入镇卫生院统一管理，有养老保险，还有医疗事故责任险，不管干什么底气都增加了不少。

二是转变人员管理模式。通过严进退、强保障，明确村医为镇卫生院聘用职工，建立合同关系。

这样一来，村医队伍更趋年轻化、专业化；村医队伍逐步稳定，实现了“有压力、有保障、有责任、有干劲”的良好发展态势。 

三是转变工资待遇分配方式。核定村医工资标准，实行按月考核发放。以镇为单位统筹管理，预算村医工资总量，由按量计酬、季度发放变为绩效考核、按月发放，并核定村医工资标准适当向偏远村、小村倾斜，确保村医年工资收入不低于3万元。

统一为50岁以下的村医办理城镇职工养老保险，单位缴纳部分由县财政每年投入35.8万元，以奖代补每人每年2000元；为51～ 60岁的村医购买城乡居民养老保险，60岁以上退养村医由镇卫生院给予一定的生活补助。

这样一来，村医主观能动性调动起来了，干劲大了，收入多了，保障足了，从而来彻底解决了村医后顾之忧问题。

四是转变监督协管方式。将门诊统筹报销的审核权由镇政府调整到镇卫生院，加大卫生监督协管力度，健全村卫生室监管体系，要求乡镇卫生院每月对下属的村卫生室进行考核并通报，对于存在问题的村卫生室，会对村医实行待岗处理，要求其进行整改学习，待县级验收合格之后，才能重新上岗。

这样一来，村医会规范执业，从而最大化减少医疗安全事故发生，避免医患纠纷，及时把安全隐患消除在萌芽状态，融洽医患关系。

五是转变村医培养方式。每年安排村医培训专项资金，举办村医业务培训班，通过覆盖全县的远程诊疗系统组织不同形式的远程培训，实现在岗村医培训全覆盖；开展村医业务大练兵大比武活动，在村医中形成“比、学、赶、超”的良好氛围；注重解决村医后备人才短缺问题，按照“村来村去”原则，用3年时间免费定向培养120名后备村医。