强基层该怎么做,请听听基层人怎么说!

2019/5/10 13:29:37来源:中国社区医师杂志作者:刘立红

日前,笔者了参与了一场基层卫生管理人员和基层医务人员关于农村卫生岗位留不住人的讨论,这些熟悉基层医疗卫生的人员说出了自己的心声,也对强基层提出了中肯的建议。

 

笔者加以归纳整理,期待对基层卫生岗位建设起到促进作用。非常感谢这些参与者的积极讨论。

 

一石激起千层浪

 

讨论的缘由还是因为杂志社编辑让我找青年乡村医生的话题,笔者在省家庭医生群里发出了“招募令”。没想到很快引起了大家的兴趣,并激烈讨论起来。

 

有吐槽的、更有建言献策的,参与讨论人员从基层卫生管理部门到基层医务人员都有,正所谓“一石激起千层浪”,也正是大家的激烈讨论让我们可以看到基层卫生岗位存在的问题,以及怎么去解决问题。

 

基层留人需要真金白银

 

基层要如何才能留住医疗卫生人员,大家认为不能只是一些鼓励性的语言,基层卫生人员需要奉献精神,但是更需要真金白银。

 

有卫生院领导反映:其早在2014年参加原国家卫计委在江苏省太仓的全科培训,到当地村卫生室学习,了解到太仓所有的村室在岗人员起步是年薪10万,有助医和执业医师资格的更高。

 

太仓县那一年财政是15个亿,卫生投入就1.5个亿。可见地方政府投入是强基层的重要保证。

 

但是据反映现在不少村卫生室就医环境仍然脏乱差,大多数村里建的卫生室布局不符合规划,好多都是以前老村部,漏水渗水,相关部门不问,有的只能自己掏钱修修补补。

 

他认为,要三级网才不破,至少首先要有好的就医和工作环境,这是最基本的。天天说实现一体化,没有实际投入,乡村医生听惯了这些空头支票,没有用!

 

一些人说现在农村每个村都盖上了数层几十间的村委会大楼,真正用上的并不多。但是一谈盖卫生室就没钱了,要是村卫生室也有这样的办公楼,诊疗室、观察室、一体机检查室,健康教育室、康复理疗室等都要了,环境和条件改变了,群众就医方便了,人才也留住了。

 

有的人反映现在乡村医生学历和资格提升后和提升前一样待遇,逼得好的医生都往县城里、城市跑。结果是在岗的乡村医生整体素质得不到提升。

 

一些人认为现在基层不只是村卫生室,连一些卫生院的职工都无法体现自身价值,不少医生即使取得全科医生资格,但是几年都未看到对全科医生激励措施的落实,严重影响了积极性。

 

有基层卫生院全科医生反映:在乡镇卫生院工作了21年,每周工作五天半,节假日,包括大年三十、正月初一都在值班。现在每个月拿到手的工资也就三千出头。

 

有基层卫生人员说:为什么教育系统从来没听说要改,因为老师待遇挺好。但是医改改了多少年了!还在改,结果改掉了大家的积极性……


普通基层医院医生待遇太低了,拿到中高级职称后都比普通老师待遇低。

 

提升乡村医生能力也有高招

 

硬件必须具备,但是乡村医生能力提高问题也是大难题。当前大多数地方村医与上级医疗机构实际上没有什么联系,是脱节的。有限的培训次数都是走形式,起不到提高作用。但是村医如果离岗进修,收入又没有保证。

 

有人建议:首先卫生室基本条件好了,乡管村用,基本工资加绩效工资,开展真正的双向转诊,带着病例去跟主任查房,看看你转的病人治疗的过程,这样你见到病例多了,技术也学到了,工资也上去了,上下联动,自然愿意在基层干。

 

对此建议大家一致表示赞同,一位社区卫生服务中心的人员说:自己在2012年到北京学习,北京复兴医院和月坛社区中心就实行了联合查房,社区慢病或转诊病人,社区医生和上级医院每周一次联合查房,综合评估,给予治疗方案和后续康复方案。

 

这样社区医生能力得到提升,能留住病人,收入也就高了,医生的获得感也就强了。这样一来也不会轻易跳槽了。即使是乡村医生不脱岗每周联合查房一次也不会影响其他工作。

 

另外采取鼓励措施也很重要,对不同的学历和资格采取不同的基本待遇,才能激励大家学习上进。

 

让乡村医生都成为合格的全科医生

 

全科医生将是今后基层分级诊疗的主力军。全科医疗服务从人的出生到死亡贯穿一生的。

 

有基层人员说:村里有的孩子上大学了,我们都知道他的身体状况,村里三千多人,只要你说出名字,我都知道他有没有高血压、糖尿病,这个月有没有出生的死亡的等等,责任重大,任务多多,所以呼吁要加强全科转岗培训,适宜技术培训等。

 

笔者也曾经写过话题当了一家四代人的家庭医生,对医患来说,这才是共赢。所以要让乡村医生都成为合格的全科医生意义重大。

 

医改成功离不开基层,实际上关键还是基层,只有基层强大了才能留住病人,才能解决看病难、看病贵的问题。

 

笔者希望更多的基层医务人员参与讨论、献言献策,发出有意义、有价值的声音。以让更多的部门来关注基层医改,让基层医务人员体现归属感、价值感、荣誉感!