“强基层”见实招，全国公卫的标杆！

“2014年以来，市、区两级政府投入10亿多元用于社康基本设备标准化配置，建立“区域社康中心＋社康站”管理模式。2018年，全市再新增社康机构42家，总数增至668家。”

深圳市基本实现“每个街道有1家区域社康中心、每个社区有1家社康机构”的举措，对应了居民出门5分钟就有一家社区卫生服务站的城市卫生设置布局，为居民打造了“小病不出村，大病上医院，康复回社区”的有效就医新格局！

“深圳将社康机构的门诊补助最低标准提高到40元/人次，在9家基层医疗集团推行医保基金‘总额管理、结余留用’改革，激励其由‘治病挣钱’向‘防病省钱’转变。”

公共卫生工程与家庭医生签约服务的初衷就是提倡全民未病先防的卫生健康方针，使国人少生病、不生病、少治疗、少花钱。而利用医保倾斜下沉到社康的有效引导下，并采取激励机制向“防病省钱”转变，实现公卫与家签的目标与意义。

“社康医务人员的薪酬基本实现不低于举办医院同类同级人员的水平，在社康工作、取得副高以上职称的全科医师可以“超岗”聘任，对到社康机构工作的规培毕业生最高给予35万元生活补助。”

关键还是得从如何提升基层医生的待遇着手，只有“种好了梧桐树”，才会“引来金凤凰”，在有力提高基层医生的价值与地位前提下，不愁“留不住人”！可见深圳作为中国的硅谷特区，有财政底气及敢为气概。对于“规培毕业生最高给予35万元生活补助”的豪气，足以让优秀人才纷至沓来！

“深圳率先出台家庭医生服务管理办法和家庭医生服务规范、医养融合服务规范，推动医院的专科号源优先给社康和家庭医生使用，对社康上转的病人优先诊疗。2018年，社康和医院之间双向转诊人数突破100万人次，基层总诊疗人次占比提高至75%左右，全市组建了2296个家庭医生服务团队，累计签约337万名居民、累计建立家庭病床8300多张，重点人群签约率达63%。”

而深圳市率先在去年3月份，就推出了全国首部《家庭医生服务规范》，在对接分级诊疗的目标下，为家庭医生签约服务厘定了更加详细的具体操作内容与细节，为家庭医生签约服务的有效提升更上了一层台阶，成为各地推广家庭医生签约服务工作的效仿及借鉴标杆！

 “深圳将基本公共卫生服务财政补助标准提高到70元/人。基本公共卫生服务项目的群众知晓率、满意度和居民健康改善效果显著提升。”

在国家规定的2018年公卫经费达到人均55元的基础上，再提高到人均70元，以促进公共卫生服务体系的逐步完善，并通过人、财、物等各项加大投入的基础上，优化及深化公卫考核指标，以不断保障及提升市民的公卫获得感，打造公卫服务工程的“提质增效”。

“建立居民电子健康档案935万份，建档率75%，基本实现了社康机构与举办医院之间双向转诊的信息化，社康系统与各公共卫生系统各自独立、互不联通的问题逐步得到解决。”

健全与完善居民健康档案作为2018年国家基本公共卫生服务的三大重点之一，是做实公卫的重要抓手。但是由于居民健康档案中电子信息化的隐私保护与封闭性质，致使基层医生化了大量人力与物力健全的健康档案，成了信息的孤岛即只能应付检查与考核，故为了破除“做而无用”的弊端与短板，深圳市社康中心打通了居民健康档案与医院及各公共卫生体系的互联互用的最后一公里，体现了居民健康信息的共享互用原则！

基层医改的三大重点就是“保基本、强基层、建机制”，只有基层强，才能有效对接分级诊疗，才能有效破解“大医院门庭若市，基层医院门可罗雀”的尴尬局面。

很多人说，深圳模式能够有效成功，最关键的是不差钱。当然不可否认，财政支持在“强基层”政策实施中的重要作用，但全国各地有钱的不止深圳，笔者认为，解放思想，求真务实，转变思路或许更为重要。