夹缝中生存的城市二级医院该向哪里转型？

分级诊疗的目标是“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”。所谓基层首诊，就是患者有病需要先在基层医疗机构看病。这里所讲的基层，农村就是乡镇卫生院和村卫生室，城市就是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

而由于城市交通越来越方便，很多基层看不了的病，病人要上转，大部分不会选择技术、服务、位置没有任何优势的二级医院。

因此，在这种大环境下，处在夹缝中的城市二级医院就显得十分尴尬，那么要生存要发展，就必须主动转型。

近日，《广州地区深化公立医院综合改革行动方案》（以下简称《方案》）向社会公布。《方案》给城市二级医院指明了转型之路，即：鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分市域内的二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构等。有意思的是，这一提法，是“发展多元化办医格局”中的部署。

怎么改？

《方案》提出，对于处在夹缝中的部分市域内的二级医院，鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径进行改造。所谓迁建就是地理位置较差，或占地面积狭小，或交通不便，或周边没有拓展空间，或在医疗机构设置布局上不在合理规划区内的，必须通过迁建使其居于合理位置。所谓整合就是按照医疗机构规划，按照其功能和布局，将部分二级医院与某些专科医院或康复医院进行整合，或者划转给某些专科医院。所谓转型就是按照医疗机构设置规划，对某些二级医院进行功能任务重新定位，比如将某些综合医院改为医养结合机构、护理院或其它医疗机构。

改成什么？

《方案》提出，将部分市域内的二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构等。这就是未来一些将要迁建、整合、转型的二级医院具体改造成什么样的机构。

当然，除此而外，也可以根据当地社会需求情况，改造成新型医疗机构，如医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康管理中心等。

由谁来改？

根据《方案》对于二级医院转型的安排，将其放在“发展多元化办医格局”一节，该节全文是：按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理把控公立医院数量、布局和结构，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，扩大卫生资源总量。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分市域内的二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构等。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。加快推进粤港澳大湾区医疗卫生合作。鼓励公立医院在职和退休医生到基层医疗卫生机构多点执业或兼职开办诊所。由此可见，广州希望企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及粤港澳大湾区的社会资本来投资办医的目的很明确。

总之，从网络上一些信息看，很多城市二级医院处境尴尬，在夹缝中生存艰难，发展缺乏后劲，除了当下大环境的因素外，主要还是地方政府及医院管理者缺乏创新的观念。在这个医疗资源总体不足而社会需求又很旺盛的时代，应该不会有手持金饭碗做乞丐的，因此，城市二级医院只要主动转型，善谋实干，一定前途光明，会华丽转身。