免费体检再出事，给所有公卫人敲响警钟

国家基本公共卫生服务项目中明文规定，老年人健康管理服务中，要求为辖区内65岁以上老人，“每年进行一次较全面的健康体检”！

故老年人免费健康体检成了每年公卫的重头戏，而健康体检中也闹出了许多不愉快的插曲及不应该的谬误，这些形形式式的“乌龙”，当引起全体公卫人的重视。

去年夏季的一天，张大伯在卫生院农民健康体检时做了全套的肝脾胆肾胰B超，并且B超医生说是全好的。

可不，当天晚上张大伯就觉得左腰隐隐作痛，强忍着半小时后，竟然剧痛得直不起腰，还频频呕吐。赶紧叫了车子望县医院送，挂了急诊做了B超，说是左输尿管结石嵌顿发作。

张大伯可纳闷了，明明上午在体检时做了B超说好好的，怎么晚上就输尿管结石发作了。

第二天，张大伯火辣辣地去村卫生室问王村医，进门就黑着脸质问这是什么事，农民体检是骗人，下次再也不去卫生院受折腾了。

王村医涉足村医几十年，一般性医疗业务精熟，一听就知道张大伯不懂健康体检的步骤。

王村医心平气和地向张大伯解释，因为农民健康体检的B超项目中不包括输尿管，所以张大伯的输尿管结石在常规体检中无法显示。

虽然王村医向张大伯解释了几遍，但张大伯还是愤愤地不服气地走了。

周大婶花甲有余，向来身体健朗，也在去年参加了农民健康体检，恰不料体检后拿到了反馈单，着实吓坏了王村医。因为身材瘦小的周大婶甘油三脂数值超过正常十倍余。

王村医拿着卫生院下发的体检反馈单，一蹓烟地赶到周大婶家，动员周大婶明天一早拿了体检反馈单，空腹去县医院复查。

第二天下午，周大婶绷着脸拿着县医院的复查血液生化数据，向王村医发牢骚说:“什么农民体检，分明是忽悠人，我的血脂去县医院验高不了多少，怎么你们验了高十多倍，你们是怎么验的，是不是瞎填的？害的我昨天吓得一夜未睡，今天又白白花了几百元去复查，明年农民体检我是不去了！”

王村医被周大婶奚落得哑口无言。

这血液生化检查自从外包给外地体检中心后，是否血液放久后，温度及时间对于血液的生理发生了不可逆转的变化，进而影响了血液生化的数据？不然，怎么会闹出这“乌龙“呢？

李大妈前年在本乡卫生院农民体检时，还加了一套肿瘤标志物生化检查，体检反馈单下来时，王村医记得肿瘤生化检测的数据显示正常范围。

但是第二年，因为李大妈常常腹泻，被家人要求去县医院做了全身检查，恰得知肠癌晚期，错过了最佳手术根治期，只能姑且化疗保守治疗。

虽然李大妈没有对王村医非议过，可在健康体检中明明验了肿瘤生化指标，但还是在第二年遭遇了这场厄运。

作为同住一村的乡邻乡亲，王村医总是感到很内疚，假如那时肿瘤生化指标有异常，一定会尽早筛查结果，那么至少可能对李大妈及其家人都是一份安慰。

面对着吃力不讨好的每年一次为老年人健康体检的公卫要求，是否可以改进现有的体检模式，尽量避免上述“乌龙“事件的发生，真正发挥老年人健康体检的筛查疾病作用与未病预防原则！

为此，笔者有以下几点提议。

1、把一年一次的体检频率改为二年或三年一次。

2、把在卫生院体检提升到县级医院，以满足老年人对于大医院的渴望与信任。

3、每年的体检日期应该常态化，而不是每村每年挤在二、三天内。

4、体检反馈单不应该是简单的一张纸，而应该借助职工体检反馈本，内容具全，数据一目了然，便于保管、携带与留存对照。

5、老年人的体检补助资金应该作为个人账户存在，或可以抵扣门诊医疗费用。

6、体检反馈单异常的，应建议上级医院复查，以供权威甄别。