当前，各地出台了不少关于村医利好的政策，但一些政策“只听楼梯响、不见人下来”，或者“看得见、吃不着”。 在政策制定过程中，部门之间应加强沟通，深入调查研究，倾听乡村医生的心声；出台政策时，要配套必要的实施细则； 还要跟踪政策实施效果，一旦发现新情况、新问题，及时调整完善，如此才能避免政策的“不接地气”。 一位乡村医生讲述：某次，上级要求制作档案，一份健康档案16页，一式4份共64页，还要有照片，所有档案全部用塑料外皮包装。全村1000人，用了1.5万张A4纸，照片打印异常费墨，硒鼓用了13个。 事事留痕、处处留痕，不仅严重浪费乡村医生精力，增加工作成本，更是败坏工作作风，出现“造假痕”。 “痕迹主义”亟待减负，上级要改变对基层的考核方式，强调“留实痕”，考核也要向实绩倾斜。同时，根据不同事项，界定不同考核方式，避免材料考核“一刀切”现象。 一些领导深入基层调研，基本套路是到事先安排好的点位上，视察一下窗口、慰问一下工作人员，召开座谈会听一听汇报，这样的调研实在是难以谈得上“身心入基层”。 这样“走马观花”的调研，苦的是乡村医生。 基层调研，好的初衷需要得到好的执行。领导干部不能只看“前庭”，不看“后院”；不能只从车窗看，不去田间地头看；不能不带问题只走过场。 调研的线路，“规定路线”要与“自选动作”相结合，多一些不作提前安排的随机性调研。如此，调研才能真正“接地气、听真话、有实效”。 把发文、开会当作抓落实的主要方式方法，甚至将其做成履职尽责、推卸责任的“痕迹”，一些文件层层转发、照抄照转，很多时候并无新的实质性内容，完全是重复上级精神。 开会发文过多过滥，形式主义抬头、工作作风漂浮。究其原因，还是官僚主义思想作祟，即所谓“开会才算重视，发文就是落实”的老毛病未能得到根治。 上级政府要带头，将下级相关部门和单位的会议数量、文件数量划一条红线，定下个硬杠杠。 东部某乡村医生反映，根据要求，他最近在迎接卫生院的检查，卫生院、村委会、村民三部门派人监督，每天填写各种汇报表格，稍有疏忽，就在考核中扣分。“简直是一人干活，三人问责。” 问责利器要妥善使用。不恰当、不科学、不准确的问责，不但难以达到初衷，还会起到反作用，伤害乡村医生履职尽责、干事创业的积极性、创造性。 可通过严管与厚爱结合、问责与容错结合、激励和约束结合等一系列措施为一线村医“撑起保护伞”“设置减压阀”。 在权责统一、明确责任边界的基础上，注意程序规范、标准科学、宽严适度，如此才能切实强化责任担当、提升履职能力。 一些地方在推进工作过程中，出现了“压力层层传导”异化为“压力层层加码”的现象。 在那么短的期限内要完成公卫的指标是没有办法达到的。很多乡村医生为了达到指标，每天加班都赶不及，有的甚至还倒在了档案。 压力传导、压实责任没有错，能够让乡村医生有紧迫感，但要科学合理划分任务指标，不能一味到基层“念紧箍咒”。 若单纯通过压力层层加码的方式推进工作，很可能会导致工作的完成质量大打折扣，甚至不得不敷衍完成各项指标。 苛刻的考核指标，让他们在应付检查和督导中花费大量时间和精力，也会影响其工作进度。
这是一个特别罕见的病例，小女孩出生时...
双手皮肤干燥、老化，接触水后皮肤变白、脱皮，水干后...
来源：村医导刊 □湖南省卫生计生委基层卫生处 王...
5月8日，发表在Cell子刊《Cell ...
京公网安备 11010502030827号
