医生的抉择

写下这个题目的时候，我在想，作为一名医生，我们面临了多少抉择？而这些抉择又会对社会、对家庭、对自己以及患者产生怎么样的影响？这是一个宏大的议题，但更多的是医生直面自己内心的一种拷问和自我回答。

 在每一个行业中，似乎都有一种道德标准，例如经商讲究商德、当官讲究官德、当老师讲究师德、行医讲究医德，在多种道德规范中，我听得最多的莫过于师德和医德，至于商德、官德一般不太搬出台面上讲。奇怪的是，在其他任何国家中，老师和医生是令人尊重的职业，唯独在中国，每发生一次相关的公共事件，老师和医生都成了风口浪尖上被谴责的对象，而道德缺失成了他们最大的罪责之一。

著名经济学家王福重曾说，医生是现在中国各行业当中职业道德最好的。何出此言？因为在当今人们道德水平普遍滑坡的社会里，绝大部分医生仍然坚守最起码的道德底线。然而，坚守底线在人们看来是远远不够的，对圣贤的要求同样可以安放在医生的身上。于是，所谓的，假若有哪位医生敢越雷池一步，便会成为众矢之的。

于是，医生与患者在摩擦、碰撞、博弈中，医德逐渐失去了它原有的含义，演变成了一把枷锁，束缚了医生的悲悯与情怀，使得各种医疗活动显得更加冰冷而无温度。因为医生在医德，选择了保护自己，而不至于背负毫无医德的骂名。

这是大多数医生在此社会环境下的抉择，他们试图以中规中矩的、甚至是带有冰冷色彩的专业来对待患者，而给患者的感受令人深思，大部分患者只能感受到“看病”，也就是医生看的是疾病，而不是前来就医的自己。所以，医患关系陷入了无限的死循环中，患者与医生的关系成了医生与疾病的关系，病人反而成为了旁观的“第三者”，于是，病人也盯着疾病，病好则医生有德，病不好则医生无德。这是非常荒诞而又现实的撕裂，但毫无疑问的是，这是在医德的绑架中，医生所作出的内心抉择，至于对错，也无从知晓。

“医德”二字本属于医生自我评价与内心拷问的词汇，但不幸的是成了他人谴责医生的词，并且在患者口中，它经常以否定的形式存在，例如“无医德”、“毫无医德”、“医德败坏”等等。所以，诸多医生反感、甚至拒绝谈论医德，医生也在逃避，没有直面医德的问题。当然；这并非是医患关系变得糟糕的主要原因，只是在“医德”二字被玩坏了的情况下，医生该如何面对自己内心的抉择，这看似是一个道德问题，但更多的是社会问题。

谁能同时扮演好几个角色呢？为人父的医生，做医生的爸爸，这大概是医生最重要的双重身份。而职业与家庭的冲突也是每一个医生必经的过程，如何在两者之间达到平衡，是医生最为头疼的事情了。而关键在于医生如何在职业与家庭之间做出抉择。

我曾听过一个令人唏嘘的事情，一位被评为十佳医生的大夫，就曾面临了这样的抉择。他因为工作忙而忽略了小女儿的病情，最终造成她女儿终身残疾。由此，他也获得了不少的称誉和赞许，列如大公无私、爱岗敬业、医德高尚等等。作为旁观者，我们不能去评判这位医生父亲的对与错、罪与罚，但能体会到他一定会受到极大的内心煎熬。这当然是比较极端的例子，父亲在工作与家庭责任之间没有清晰的认知，或者，这可能也是已有清晰认知下的坏结果，那就是工作永远首位，而家庭次之。若是如此，即使出现再坏的结果，也是事情发生的必然吧。这虽然是比较极端的事例，但在几百万医护群体中，类似的情况也应该不少，这些无法补救的遗憾就是他们所做抉择的结果。

几乎每一位医生都想成为好医生、好父亲、好丈夫、好妻子、好子女，但职业的使然，他们因工作，忙碌而忽略了爱与被爱，他们或许因为忙碌而忽略了对父母的照顾，减少了对伴侣的陪伴，缺席了孩子的成长，而这一切只因为他们是医生？所以，医生该把更多的爱留给家庭？还是把更多的时间与爱留给患者？这可能是最为冠冕堂皇的抉择。因为任何政治正确的答案都显得那么高大、那么神圣、那么鼓舞人心。

而没有人去追问，为何医生不能同时扮演好医生和好爸爸？答案或许是现有医疗体制让医生必须在两者之间做出选择，并且有意无意地鼓励甚至宣扬放弃家庭责任而成就好医生，这无疑是畸态的向导。同时，它却可以花更少的成本来维系整个体系，而不是花更多的资源成本去改变整个医疗生态。

对于个人，这道选择题我们可以给出白己的备选答案，那就是，我们选择首先做一个好父亲，然后再做一位好医生吧，因一个爱家人、爱自己的医生才有资格去爱患者，否则，因利而趋的表演终究会留下遗憾。

 有人说，医生这么喜欢抱怨，为什么不试图去改变？的确，医生对目前的执业环境心怀不满，最为突出的现象是医患关系紧张，伤医杀医事件屡禁不止，没有安全的执业环境；超负荷工作和难以与之匹配的低收入间的矛盾。但笔者认为，即使如此，医生对于本职业的执着程度超过其他的行业，从事医疗行业后，医生选择改行的很少。这是因为成为一名合格医生的周期太长，付出的时间成本过高，如果再去选择其他的职业，将使过去所付出的成本一笔勾销。

医生对于个人职业前景的选择也非常重要，可以说，这是关乎医生个人前途命运的一种抉择，因为个人理想同等重要。大部分人对医生这个职业前景的评价是稳定。稳定的职业特点也会潜移默化地影响医生的观念，使得他们懒得去改变、去冒险，终其一生从事医疗工作。但仍有少部分医生离开了这个行业，这部分人中有些找到了其他适合他们的新职业；有些是在执业生涯中受到某些伤害，譬如被患者辱骂、殴打，或被某些行业规则寒了心；另外的由于自身罹患了某种疾病，致使他们不再适合从事医疗工作。

医生在所有的抉择中，对患者的抉择尤为重要。因为在两者关系中，医生带着专业技术，而患者则带着病痛，但医生对患者的抉择，不仅体现在为患者提供最佳的治疗方案，还应予以人文关怀。而在这个过程中，医生应该秉承这么一个原则，即有所为和有所不为。有所为指医生利用自己的医术为患者解决痛苦，有所不为是医生不受任何利益的驱使，凭借良知与情怀，不强加患者某些不必要的治疗，或者，遵从患者的意愿，放弃某些有创伤的侵入性治疗。按照这种理解，有所不为体现了一个医生的良知与人文素养。这也关系到患者安全，因为在任何一项医疗活动中，患者安全是任何一项医疗活动的原则之一，应该永远放在首位。