居民“被签约”，村医活难做

2018/8/23 18:48:37来源：村医之家作者：杏林

新医改进行到今天，眼下，可以说最让人纠结的，莫过于家庭医生签约服务了。

随着新医改的逐步递进，上级医改专家提出了家庭医生签约有偿服务模式，想要将之前的“被动就医模式”改为“共同参与模式”，从而从根本上解决“看病难、看病贵”的问题，从家医签约的出发点来讲，这不能不说是一件大好事。

但是，初衷是美好的，现实却是残酷的。

家医签约服务自实施以来，很多居民不愿意为之买单，一些地方，为了追求签约率，甚至弄虚作假，出现了居民“被签约”的尴尬局面。

这无疑给家庭医生签约服务带来了重重阻力。居民的不配合，签约率的低迷，让村医们感觉束手无策。

为何国家让利百姓的事情，百姓却并不买账？

这就需要我们细细剖析一下了，捋清造成这一被动局面的原因所在。

作为一名村医，也是一名全科医生，笔者肩负着家庭医生签约服务的具体任务。

笔者认为，造成签约率低下的具体原因，有以下几点。

第一，签约居民经济条件差、健康意识薄弱，一来无力支付有偿签约，二来对于家医签约的认识度不高，这也是造成居民抵触有偿签约主要的原因所在。

第二，签而不约，这也是让签约居民担心的另一方面原因。

根据笔者以往的经验，很多地方都普遍存在着签而不约的现象，村医们往往是追求签约率，把家医签约看成是“一锤子买卖”，认为完成签约便已万事大吉，从而不再提供对等的服务。

此外，家医签约服务无法达到居民预期，居民常常感到签与不签“没多大区别”，难以享受绿色转诊、长处方等家医签约带来的“特殊”优惠。

这无疑会给签约居民造成一定的心理阴影和负面影响，从而导致不愿意签约的结果。

第三，账目不清，去向不明。“钱都不知道花哪了？”常常是签约居民的另一重担心，居民们不了解自己的家医签约服务费都用在了哪些地方，一年的签约服务项目“稀里糊涂”的就履约结束了，这也会直接导致居民拒绝再次签约。

总之，以上问题都是值得我们关注的，当然，导致签约居民不愿意买单的原因还有很多，笔者就不一一列举了。

由此可以看出，要想搞好这项工作，决不是一蹴而就的事，就拿笔者所在的乡镇卫生院来说，因为家医签约的推广难度大，只能先选择几个比较好开展的村子，进行尝试。

要想将家医签约工作做细做实，还需要细水长流，慢慢下功夫。

其中，最主要的是，需要做好家医签约的宣传教育工作，提高家医签约的知晓率、透明度，在潜移默化中水到渠成，达到理想的签约率。

而且，在服务上，各位同仁也一定要认真对待，让签约居民切实感受到签约的好处所在，从而心甘情愿，甚至主动要求签约，如此才能够各取所需，皆大欢喜。

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