由两岁儿童感染HIV对院内感控的一些思考|MED48

2018 年 7 月下旬，有媒体报道称贵州省贵阳市去年年底有一名年仅两岁的婴儿感染 HIV（艾滋病病毒），其父母怀疑是在医院中感染。经记者从贵阳市卫计委处核实确有此事。不过，其如何感染 HIV 目前尚不得知。

学医的人士都知道，艾滋病（AIDS）的传染途径非常明确，只有三种方式：母婴垂直传播、性行为传播、血液传播。

两岁的婴儿感染不可能涉及第二种方式，其父母HIV抗体均为正常也能排除第一种方式，从理论上说只余下了最后一种方式血液传播。血液传播的种类主要是以下几种：

①输入污染了病毒的血液或血液制品，以及类似情况下的输入骨髓和器官移植；

②使用了受病毒污染的、未消毒的针头及注射器或其他可以刺伤皮肤的器具；

③共用其他医疗器械或生活用具也可能经破损处传染，如口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如针灸、纹身、纹眉、穿耳等）的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；

④救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。从这几方面可以看出，除了日常生活意外的伤口血液接触（还需要相当数量血液交换）外，血液传播基本上都是医疗行为中发生的感染。

据报道，该婴儿曾住过两次贵阳市妇幼保健院：第一次是 2017 年 10 月 28 日因吃苹果卡住喉咙住院，入院时检查 HIV 为阴性，至 11 月 21 日出院；但是由于呼吸系统问题，从 11 月 23 日至 12 月 7 日第二次入院，但依然不见好转。由此可见在患儿第一次在贵阳市妇幼保健院住院治疗前没有受过 HIV 感染。在 12 月 7 日患儿转重庆医科大附属儿童医院随即查出 HIV 抗体阳性，由于众所周知 HIV 感染需要一定时间的窗口期，从入重大附属儿童医院到检测出阳性的时间很短，所以也可以初步排除患儿在重大附属儿童医院受感染的可能。