又是头孢曲松钠！患儿在医生家中输液死亡！

据彭城晚报报道，徐州一乡镇卫生院的从业医生，2014年起持续在自己家、个体药店（在家中加盟开设药店，无《医疗机构执业许可证》）执业，2015年3月18日12时许，接诊了一名患病的3岁半男童，该医生检查听诊后，由其妻子（未取得医师执业资格）直接为患儿配药，未进行头孢曲松钠皮试，实施静脉注射输液。在输液过程中，患儿出现药物过敏反应，后经抢救无效死亡。

经当地公安局物证鉴定所鉴定，患儿符合急性药物过敏性休克死亡。

最终，医生这方共赔偿患儿父母67万元，此外，该医生犯非法行医罪，被判处有期徒刑3年，缓刑5年，罚款4千元，其妻子犯非法行医罪，被判处有期徒刑10年6个月，罚款1万元。

也许是利益的趋势，责任心不强，也许是法律意识的淡薄，技术水平有限、药理知识的缺乏，当事医生私自在家中执业，输注头孢曲松钠，引发这样的悲剧实在是令人痛心。

输液，药效出现迅速的同时，不良反应出现也快且凶险。且输液对无菌操作要求非常严格，操作不规范、无菌观念淡薄都给输液带来风险。

头孢曲松钠，曾有报道，因其引起的过敏性休克和死亡病例已超过其他头孢类抗生素，成为头孢中第 1 位致死药品。早在2008年，国家食药监总局就对头孢曲松钠所致严重不良事件进行通报，其中过敏性休克415例（死亡30例），占严重病例报告总数的35％。在基层医疗事故互助基金受理的医疗纠纷案中（统计时间截至2017年11月30日），头孢曲松钠也是出现次数最多的十大针剂之一。

作为第3代头孢菌素，头孢曲松钠因其抗菌谱广，高效，耐酶，半衰期长等特点，临床广泛用于呼吸道、泌尿生殖道感染及败血症、脑膜炎等疾病，疗效肯定。但这绝不意味着因其抗感染方面的优势，就可以去忽略它的不良反应。

请高度警惕头孢曲松钠的严重过敏反应，请不要在没有抢救条件的环境输注头孢类药物，请在皮试开始就密切关注患者的生命体征、积极做好抢救准备。

这并非个案，尤其是让没有相关执业资格，甚至是没有医学背景的妻子、女儿等充当医护的情况在农村偏远地区，可以说是较常见了。

还记得几年前的一则报道，医生工作时间去钓鱼，将诊所交妻子看管，当天给一位病人开药并注射后，病人在诊所猝死。死因不明。当其妻子已被刑事拘留，这名医生仍在说，非法行医不造成直接死亡（他承认妻子没有行医证，属于非法行医，但否认病人死亡与其有直接关系），不构成非法行医罪，属于违反操作，只应进行批评教育。

有些踩雷的基层医生，是不是抱有同样的想法？

根据我国刑法第336条第1款的规定，非法行医罪的刑罚分为三个量刑幅度，一是“情节严重的，处三年以下、拘役或者管制，并处或单处罚金”；二是“严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金”；三是“造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金”。

我不清楚，当妻子坐牢时，他们要如何去面对家里的老人和孩子，执业路上又该何去何从……

我只知道，作为医务人员，一定要有高度的责任感，必须严格执行规章制度，遵守法律法规。

请不要让这样的悲剧再发生！

参考文献：

1.http://epaper.cnxz.com.cn/pcwb/html/2018-06/13/content_486186.htm

2.http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1989/31220.html

3.http://news.163.com/11/1026/10/7H9JOPDM00014AED.html

4.陈志东. 对我国头孢曲松钠过敏反应的现状分析及其思考[J]. 上海医药, 2014(7):4-8.

5.https://www.chinacourt.org/law/detail/1997/03/id/27760.shtml