基层限输不断升级，诊所转型势在必行！

近日，两则消息刷爆了我的朋友圈。

一则是6月11日，国家药监局关于修订双黄连注射剂说明书的公告。此次修订明确要求双黄连针说明书中应增加警示语：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

医友知道后感慨了一句：基层输液时代，将一去不返。

确实，记得去年11月修改生脉针说明书时，也提到了增加此警示语，当时我们还惊奇了下，因为印象中针剂说明书的修订很少对使用机构有限定，不过也没太在意。但随着近半年基层限输的消息铺天盖地而来，尤其是2014年在全国率先提出53种疾病不输液的阜阳，到目前全市1700多个村卫生室已经全部落实不再输液……我们心底清楚：这波淹没了各大医院门诊的限输浪潮，已涌至诊所、卫生室的门口，“挂瓶森林”即将结束。

而继双黄连后，国家药监局又连发两则公告，丹参、天麻素注射液都被责令修改说明书，与我们基层再无缘。根据去年人社部公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，对于部分基层常用的注射剂做了限制，限制二级以上医疗机构才能使用，故此笔者以为，之前的“三连发”（要求应在有抢救条件的医疗机构使用）不会是收官，可能接下来还会有注射液被修订，说不准哪一个注射液就会成为基层医生“最熟悉的陌生人”。诚如一些专家所言，对于使用70年的儿童明星药——柴胡注射剂，儿童禁用，从另外一个层面看，意味着我国的中医药事业将迎来新的标准化时代。

“唉，不知道还有什么药可以用”，这是近日听闻一波注射液修订的消息以来，医友们感慨最多的第二句话。这让我想到了另一则消息，6月8日，甘肃省卫计委发布了“甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省进一步深化城乡居民基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知”，规定县、乡、村定点医疗机构开展针灸、刮痧、推拿、拔火罐等中医适宜技术以及使用中药饮片所产生的合规费用，实行全额报销。

这意味着，吃中药和接受中医适宜技术的治疗，患者不用花一分钱，有医保“杠杆调节”，会有越来越多的人选择在基层看中医！

而不论是去年十九大提出的“实施健康中国战略，要坚持中西医并重，传承发展中医药产业”，还是今年两会政府工作报告中明确的“支持中医药事业传承创新发展。鼓励中西医结合”，都再次诠释了中医的重要性，也给我们指明了大方向，中医将会引领新时代！

如果你还“守旧”，思想观念不转变，甚至还一味批判反对中医，那么你就out了，只有早些进入状态，与时俱进，才能避免被淘汰，甚至可能成为当地小有名气的医生，前段时间，基层医生网《基层医声》栏目采访的河南安阳的张文军医生即是如此，他的卫生室从2000年初的20平米发展到目前的近600平米，主要是因为发展中医特色医疗，而其学习的过程如钟表一样,在线自学，外出求学，参与培训，积极实践，刻苦专研……如此往复，周而复始。

医友们，基层限输不断升级，诊所转型势在必行！撸起袖子加油干吧！