基层医生作为三级医疗体系的网底，他们工作的好坏直接影响着基层医疗体系的正常运行与否。然而，不管是在与基层医生们的交谈互动中，还是在基层医生的QQ群、微信群、朋友圈里，基层医生们大多数充满了抱怨、无奈，总之各种负面情绪比较多见。

为什么，基层医生们这么不开心？

在与他们的深入交流中得出了几点看法，也许这是他们不开心的主要原因吧！

职业荣誉感已经荡然无存

基层医生们说，几十年前，在基层从事医疗行业是一项受人尊敬的工作。上至国家最高领导人、下到普通老百姓都非常认同基层医生的辛勤付出。

早年，不少地区的农民把基层医生称之为“先生”。在所有职业中，只有老师和医生被农民们尊之为“先生”。通过这个称呼你就可以发现，基层医生在底层百姓眼中的地位。基层医生们为了不愧于这个称呼，扎根基层、努力工作、甘于奉献。虽然条件艰苦、收入微博，但是职业的荣誉感、使命感，让基层医生们艰苦并快乐着服务基层老百姓。

今天，基层医生们的工作条件好像好多了、收入也增加了些（而不少地方的基层医生收入并不高）。但是职业带来的荣誉感却荡然无存。

以前从医是为了广大农民的健康事业而努力，现在仅仅是作为一种谋生手段。职业荣誉感的缺失，导致基层医生在思想上混乱。有的以挣钱为第一要务、有的得过且过混日子、有的牢骚满腹、有的断然离开这个行业，虽然依然有不少人在坚守，但是牢骚不少！

如要重振基层，必须重塑基层医生的职业荣誉。否则，基层会逐渐沉沦！

职业成就感越来越淡薄

在那个缺医少药的年代，基层医生凭着一根针、几把草药为老百姓解决了不少疾病的困扰。他们发挥了重要的、不可替代的作用。看着乡亲们小病小痛在自己手里得到解决，基层医生们很有职业成就感。

现在，老百姓不太认同基层医生们的业务能力。不少人说乡下小医生有什么用处？要吃的好药没有、要做的检查化验又不能做、有事情还是要去大医院！连基层医生自己也觉得业务能力退化。

尤其是在近些年，医学理论更新很快、医疗技术突飞猛进、各种医疗设备日益先进。在这种局面下，基层与县市级医院的业务能力没有缩小，反而进一步拉大差距！别说做手术、应对危急重病人，就连好些药品基层都不能配备。

能看的病人都流失到大医院去了，基层也只能为慢性病配配药，为外伤病人换换药。基层医生的职业成就感越来越淡薄，不少基层医生自嘲说：自己就是一个配药医生！然而就是药品也相对局限，反而还不如药店卖药的！

执业环境越来越恶劣

目前，各种伤医、杀医事件频发，医者执业环境恶化明显。在整个国家的医疗环境不佳的现状下，基层医生也深受其害。

几十年前，基层医生们与乡里乡亲有着和谐的医患关系。现如今，在市场经济的冲击下，基层医患关系也大不如昔了！病人稍微有点不如意就投诉；只要有一点小纠纷就要求赔钱；至于出现大的医疗事故和纠纷，几万、几十万、上百万的赔款让基层医生背上沉重的经济负担。

而纠纷事故给基层医生精神创伤是很难想象的！在这种情形下，基层医生怎么会开心呢？

职业倦怠感越来越强烈

在基层从事医疗工作，不仅仅是荣誉感丧失、成就感的淡薄和执业环境的恶化，更重要的是基层医生们的职业倦怠感非常强烈。

一方面医疗业务能力的下降导致的失落感明显。原来基层医生的业务能力与大医院有差距，但是很多疾病在基层能够处置。现在由于医疗技术与大医院的差距越拉越大，基层医生的业务能力萎缩明显。作为专业技术人员，业务能力的下降带来的职业倦怠非常明显。

另一方面工作范畴的扩大导致不适应。基层医生的工作范畴原来以基本医疗为主，现在则是以基本医疗和公共卫生并重。而公共卫生工作非常繁琐，各种报表、各种数据、各种随访、各种健康教育活动，更别说上级的检查、考核、督导、指导了。对于非公共卫生专业出生的基层医生来讲是疲于应付，身心俱疲！至于各种临时性的工作、社会性事务也非常多，这也让基层医生们忙的焦头烂额。

凡此种种，基层医生们的职业倦怠感越来强。这种情形下，基层医生们怎么也开心不起来！

基层医生们不开心，工作要想做好很难。怎么办？有关部门要关注，要有所行动：设置长期工作在基层的医生们的荣誉称号；改善基层医生们的工作环境；提高他们的收入；明确基层医生们的工作范畴、工作量，不要无休止地增加他们的工作。

当然，基层医生也要提高自身业务能力，努力做好各项工作！只有基层医生们能够安心基层、满意工作状态，他们才会开心吧！