农村高血压患者宣教难？来看看这个

高血压患者的健康管理是公卫工作中的重要内容，广大基层医生们在做农村高血压患者的慢病随访和健康宣教工作时，总是遇到各种人为阻碍，导致事倍功半。我在工作中也经常遇到这种情况：

我：大爷，您血压比较高，平时除了要按时吃药之外还要注意清淡饮食，不能吃那么咸……？

还没等我说完，大爷就反驳：不吃盐，哪有力气干活，我们都是农民，都是要干活的。

患者张某，男、45岁，建筑工人

我：张生，你现在血压都160/90mmHg，每次测都这么高，你有没有按时吃药？

张生：吃啥药啊，血压高点怕什么，反正不痛不痒，能吃能干，不用吃的。

碰了几次灰后，我开始反思用什么方式去做好高血压患者的健康宣教。我认真分析了农村高血压患者的2个比较突出特点：

很多农村的患者对于高血压知识的不了解或者认知程度较低，平时一般没有什么特别难受的症状都不会就医。甚至有些出现了症状都不去看医生，而是用迷信的方法去装神弄鬼来解决问题。

农村居民的摄盐量很大，因为他们很多人都像那位大爷一样认为不吃多点盐就没有力气干活。此外他们有腌菜，晒咸鱼、腊肠等习惯，而这些食物所含的钠的量非常大，并且有部分四五十岁的居民还习惯抽生烟，喝白酒等，这些都是引起高血压的危险因素。

就疾病而言，高血压属于慢性疾病， 起病隐匿、病程长，一般情况下患者没有什么感觉，所以往往容易疏忽。

那么，根据以上几个特点，对于“农村患者的高血压宣教”，我总结了几点措施：

当遇到一个高血压患者时，不要马上就搬出书里写得那一套，应该先去认真询问患者的情况和观察患者对于疾病的反应。比如患者平时饮食情况怎样？家里有哪些人？做什么工作？有没有抽烟、饮酒？平时运动情况怎样？并且观察这个患者是否肥胖，态度是积极还是不理不睬……

从收集这些信息中找出这个患者的问题根源是什么，也就是影响高血压的危险因素是什么？

根据第一步收集到的信息后，做针对性做宣教。比如这个患者平时有抽烟，那么就针对抽烟这个因子去做宣教，如果这个患者对高血压一无所知，那么就简单介绍一些与疾病相关知识，如果这个患者不理不睬，那么先别急着去向他灌输任何信息，想办法从另外的途径宣教。总而言之，宣教最好是能够个性化，患者更容易接受。

在做疾病相关宣教时，应该使用通俗易懂的语言，也就是把书本里描述的语言转换成他们熟悉的场景，熟悉的话语去描述。比如每人每天食盐应少于6g,这个6g到底是多少？一般人都没有概念。如果我们了解到家里有几口人吃饭，我们直接告诉他一家人一天大概的食盐量是几个盐勺。比如告诉他多吃蔬果，那么这个多到底多到什么程度？如果我们直接告诉他每天要吃1斤蔬菜，他们可能会更容易接受。

有时候有些中过风的患者到诊所看病时，我都会抓住机会叫他对其他患者做一下“宣教”，因为这些患者说一句比我们医生说十句效果都好。有活生生的例子站在他们的面前，他们对疾病的危害会进一步了解，从而激发他们重视疾病，改变不良的生活习惯。

我们在做高血压患者宣教时，往往会忽略其家属的宣教。比如说我们会对患者说，注意清淡饮食，但是其实有些时候不是患者自己不想做到清淡饮食，而是家里其他人都喜欢重口味，那么患者就很难去做到这一点。所以家庭教育对于患者的不良行为的改变也是非常重要的，得到家庭其他成员的支持，宣教成功率会相对高很多。

如今，高血压、糖尿病的患病率越来越高，而治疗率和控制率却很难提上来，所以高血压健康宣教任重而道远啊。