村医面谈：家庭签约服务7大困阻必须解决！

笔者与多地村医面谈或电话微信交流发现，基层农村开展家庭签约服务有7大困阻必须解决：

一是地方政府必须担负落实村级医疗机构的基础设施设备建设任务，不能因为中央财政的基层卫生投入变向而让村室不再标准化，必须对未达标的村室进行达标建设；

二是加大对村医的培训和乡村全科医师的培养力度，特别是有计划、有目标、有责任人来加大对目前村医的培训；

三是增加村医的千人口比数量，必须突破1/1000(不是原则)，同时增加他们的劳动报酬，必须与卫生院职工平均工资持平；

四是解决村医社保问题，并积极落实“乡管村用”，对优秀村医“转正”入编；

五是出台优惠政策，让已考取村医资格及执业助理医师的人员及村医不再重新考取“乡村全科医师”而从事或担负家庭签约服务职能。

六是医保扩大村级定点医疗机构，宽进严管，让有证的私立、民营医疗机构加入医保队伍，扩大提高签约服务实力。同时加大社会各方对基层群众的签约服务宣传，尽快提升他们的签约服务观念意识，使他们能够积极配合接受签约。

七是加大对农民家庭签约服务的宣传力度，提高广大农民对家庭签约服务的利好认识，让他们自愿接受加入。

医改把家庭医生签约服务作为分级诊疗的一项重要举措并大力推广实施，把常见病、多发病留在了基层，很好地发挥了国民健康守门人作用，让城市大医院的高级医疗专家专门诊治疑难急危重症，使得老百姓享受到及时、便捷、有效的医疗服务，设计的确有一定科学道理，但如果不解决目前村医村室存在的影响家庭签约服务开展的难题，签约服务就不能够按设计规划如期完成。

现实中，乡村医疗机正规全科医师科班出身的少之又少，即使科班出身的全科医师也大多没有进入基层，而是被大医院虹吸走了。原阳县14家卫生院和560个村室700多个村医中全科医师加执业医师不到90名。基层现有全科医师的能力是严重不足，制约了家庭医生签约。

因此笔者认为，要想在规划设计指定时间完成签约服务全覆盖特别是重点人群的有偿签约服务，就必须解决目前村医村室接收完成家庭签约服务艰巨任务的7个困阻。

只有这样，或许才能激发鼓励村医队伍的签约服务工作积极性，使他们更加努力工作，克服苦难来完成家庭签约服务艰巨任务。