医疗“强基层”见实效 50多万居民已拥有家庭医生

 过去的2016年，珠海有513622名居民拥有了自己的家庭医生，其中199624名为各类慢性疾病的重点人群。通过珠海区域医疗“一卡通”平台，这些家庭医生随时掌握这些居民的就诊信息和健康指标的动态，在需要时上门或者电话随访。居民可以在15分钟步行范围找到自己的医生，也可以通过电话和一卡通平台咨询自己的社区医生。

首诊在基层，而不是像以前那样直奔三级医院，已经成为越来越多珠海居民的选择。据悉，2016年，高栏港区的总诊疗量与2013年同期增长了5.66倍。

市卫计局有关负责同志告诉记者，珠海在提升基层医疗卫生服务能力的方面采取了有力措施，来解决“基层接得住、群众愿意去、医院放得下”的问题，已经有了明显成效。

加大财政投入

珠海基层医疗卫生机构综合改革始于2010年，至2011年底，我市全部镇卫生院均纳入一类公益事业单位管理，镇村两级卫生机构全部实行财政全额供给和“收支两条线”管理。全市基层医疗卫生机构实行“镇村一体化”管理，2016年，农村卫生服务中心日常经费由2011年10万元/年提高至30万元/年的标准，全市人均基本公共卫生服务经费由2011年的25元/人提高至2016年的50元/人。

2016年7月1日起，财政增加约1个亿投入医保基金，将城镇职工、城乡居民、异地务工人员、未成年人等各类群体的医疗保险政策整合在一个制度框架内，实行全民医保“六统一”管理，实现全民医疗保险待遇均等化，全市医疗保险保障水平大幅提升。

2016年5月1日起，医保基金增加了1000多万元支付额度，支持高血压、糖尿病分级诊疗，并将家庭病床医疗费用纳入基本医疗保险保障范围。

与此同时，政府设立了“提升西部及海岛公共卫生水平专项资金”，连续三年每年安排约1亿元经费，用于提高基层医务人员待遇、培训基层医生、专家到基层挂职以及信息化和基础设施建设。市、区财政投入，连续三年培养400名全科医生用于基层。

“医联体”直接帮扶

“医联体”也是政府提升基层医疗的另一个重要举措，基层医疗机构与大医院之间通过“建制一体化”、“直办”、“托管”、“民办公助”等多种形式结合，一方面直接提升基层能力，另一方面，也有助于实现“镇（街）村首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗和接续性健康管理。

2016年2月，市人民医院与万山海洋开发试验区正式签署合作建设海岛分院协议，万山海岛医疗卫生机构成建制整体划入市人民医院，实行院办院管。　

2016年11月，金湾区医院与省人民医院联合建成的金湾区中心医院（省人民医院珠海医院）投入使用，更早之前，高新区人民医院同时成为省第二人民医院珠海医院。

目前已出台《珠海市斗门区医疗联合体建设试点工作方案》，确定在斗门区建立以遵医五院为牵头单位的区、镇二级医疗联合体。未来，市与区（街）、区与镇（街）医疗机构之间各类医联体将在全市推开。

2016年5月1日起，我市开始实施高血压、糖尿病（“两病”）分级诊疗，建立了以三级医院为核心的“两病”管理医联体，组建了318个由大医院专科医师、基层全科医师和护师组成的三师团队，建立了上下联动机制，促进了优质资源下沉，“两病”患者在社区即可看到大医院的专科医生，同时也促进了基层服务能力提升。截止11月共签约38798人。

基层服务能力明显提升

据悉，2016年，珠海共建立216个家庭医生服务团队，团队由349名医生和220名护士组成。

由于对高血压和糖尿病率先实行分级诊疗，首诊在社区，在家庭医生团队的基础上，珠海又增加二、三级医院的专科医师，组建高血压、糖尿病“三师共管”的医疗团队，这两种疾病所需药物在基层医疗机构均可取得，大大增强了患者对基层医疗机构的信任度。

市卫计局负责同志介绍，珠海已经实施了城市三级医院对口支援基层医疗机构三年计划，定期派出三级医院的技术骨干到基层医疗机构服务或挂职，通过传、帮、带，提升基层医务人员能力，目前第一批42名专业技术人员已下沉基层开展帮扶。同时，按计划西部及海岛医护人员也分批到东部进修，目前已有两批人员在接受培训。

特别值得一提的是，覆盖全市区域医疗一卡通系统，将200多个社区卫生中心和农村卫生服务中心也纳入其中，使其信息化水平直接提升了10到20年。通过这个系统，基层医生可以看到患者在市内所有医院的就诊、检查、手术情况，可以网络会诊，并通过系统直接转诊。

截至目前，珠海已建立电子居民健康档案1283675份，建档率79.52%，老年人健康管理率63.24%，高血压患者管理率21.33%，规范管理率76.17%，血压控制率90.48%，糖尿病患者管理率18.42%，规范管理率74.99%，血糖控制率90.43%。