从青霉素的变迁，叹村医之执业风险

以前，我一出来行医的那几年，抗生素只有少得可怜的几种供你选择，印象中用得最多的是普鲁卡因青霉素（规格：80万/支，40万/支），一年下来至少要用5箱（20合/箱，50支/合）左右，且价格便宜，没记错的话是0.18元/支。那时只要有炎症指征的病种，首选青霉素治疗，做好皮试，阴性者就肌注，一天二次。虽然也碰过过敏反应及晕针的，都化险为夷，保佑自己没出现过大事。

如今，星移斗转，物是人非。近几年里，我店里从来不进普鲁卡因青霉素，也从不用青霉素类药物。不是经济效益薄利润少，而是安全上升到第一考量，不怕一万就怕万一的谨慎原则，加上如今的医疗执业环境恶劣，动不动一出事就要价几十万，谁人还敢用区区0.5元一支（80万/支的批发价0.38元/支，零售价0.5元/支）的青霉素给你治疗（赚0.12元/支的青霉素却要承担几十万倍的赔偿风险），再傻的人也会望而却步，自然放弃用青霉素治疗。但说句职业良心话，好多病种用青霉素治疗的效果反而要优于头孢类抗生素且不易导致耐药性增加，但唯一缺憾就是过敏率比头孢类抗生素高些。

所以从我一个小小村医的微观思维里去考量分析，国家层面仅仅出台紧箍咒式的“限抗令”还远远不够，还要从从医者的切身利益出发，如何保障为医者们的执业风险，在面对突如其来的风险时，我们有几道防护体系在起作用，不要把所有的风险统统转嫁给乡村医生及个体行医者（这二类执业人群是没有任何依靠与支撑的）。

国家及主管部门要完善这套保障风险体系，让行医者们能够真真凭良心来操守用药原则与规范准则，让医者仁心的路走得更坦然更安心些......