蔑视规则 医患付出的代价还少吗？

中国有句老话“没有规矩，不成方圆”，这表明我们自古就非常看重规矩。但是如今，中国人不讲规矩可谓“享誉海内外”。不讲规矩在医疗领域就表现在：患者就诊不遵守就诊秩序各种“加塞”，隐瞒病史，不遵医嘱等；医生诊疗不遵循诊疗规范，过度用药过度检查泛滥，不注意保护患者隐私等。

近日发生在北京延庆八达岭野生动物园内的“老虎袭人事件”和“疑似北医三院医生泄露患者照片事件”，把国人遵守规则重要性的讨论推向了高潮。

比老虎更可怕的是对规则的蔑视！

近日，两名自驾游女游客在北京延庆八达岭野生动物园猛兽区下车后，被老虎袭击，造成1死1伤，引发全国人民关注。“猛虎伤人事件”后，网络惊现各种扒皮，各种知情人报料，惊爆眼球。有媒体又爆出受伤女游客曾是医闹。不少网友直言：比老虎更可怕的是对规则的蔑视！坑完老虎坑医生！

就在这个时候，抢救伤者的北医三院发声，还原真实抢救情况，并表示“无论这一猛兽袭人的悲剧责任在谁，只希望这一条生命能在我们的全力救治下获得延续，为此，我们仍将全力以赴！”，为医生群体赢得赞誉。

但最近网上疯传患者受伤部位及伤情的照片，引发了医生泄露患者隐私的嫌疑。保护患者隐私是医生的责任，也是医生应该遵守的规则，但愿患者受伤部位及伤情的照片非医生外泄。

不仅是上述事件，这些年医疗界因不守规矩患者被坑，医生受害的报道还真不少！

蔑视规则之医生篇

临床医学应遵守不伤害、有利、尊重和公正四大伦理原则，但临床医生常常因为种种原因而蔑视规则。

自上世纪80年代开始，政府大量减少对公立医疗机构的财政补助，同时大量放权，允许、鼓励医院通过提高收费来弥补财政投入的不足。乱象也随之而来。一方面，医院追逐利润，失去公益性，成为营利组织；另一方面，医务人员收受红包，引导患者进行过度医疗，使用没有保证的昂贵药物等。举国谴责医生没有医德之声不息，随之也带来了广大患者对医院的不信任，最终就是医患间的摩擦不断，并经常“走火”，发生暴力伤医事件。

此外，保护患者隐私也是医生和护士应遵守的规则，但现实中医生的这一意识比较淡薄。还记得曾闹得沸沸扬扬的西安凤城医院手术室自拍事件吗，其中很重要一点就是如何保护患者隐私的问题。

2014年20日早上，一组微博图片被大量网友关注：本是严肃认真的手术，患者还躺在手术台上，医护人员们却摆起pose自拍……网友“当维美不再唯美”微博爆料，这是西安某家医院的场景，图片文字说明是：“作为一名医护人员我想说难怪医患关系这么紧张，手术同时你们在做什么？”

而当事医生事后表示，高兴和留恋让我们犯了错。这是这间手术室里最后一台手术，第二天手术室就废弃了，所以没有注意细节。如果仔细看照片，大家应该能看到，当时已经给患者伤处打了石膏，即将要推出手术室。之所以暴露了患者的一些受伤部位，是因为想留个资料，证明是我们为患者做了手术，因为这台手术很复杂，手术又很顺利，成功为患者保住了左腿，每一个医护人员都由衷的高兴，也有自豪感。我们平常也会拍工作照片，但像这种样子的以前没拍过，手术成功的高兴和对老手术室的留恋，让我们疏忽犯了错。平常手术室管理很严格，都没有人敢大声说话，那天大家都放松了……

据了解，此次事件处理涉及近20名医护人员，包括一位常务院长和一位副院长，还有骨科、手外科及麻醉科人员。

蔑视规则之患者篇

2014年，上海曾发生一起“医生拒绝医治病人，医院拉黑患者”事件。患者未挂号，且不听医生引导，强行插队，并抓伤治疗医生。医生们为了表达自己对这一行为的抗议，全体科室医生共同表示“不再提供继续治疗”。 患者不遵守就诊秩序的行为引发了医生也拒绝遵守平等对待每一个人的职业操守。

再就是国人遵医嘱的情况差强人意。据国外一项调查研究显示，仅有一半的心脏病人按照医嘱服药，小编以为不按医嘱服药的患者比例在中国只会更高绝不会低。一名女子杨琴（化名）因小时候反复“感冒”，后被诊断为“风湿性心脏病”，曾接受过二尖瓣及主动脉置换术，后来却因不遵医嘱服用抗凝药物女子六进六出“鬼门关”，差点丢了性命。

这几年，小编也看过许多患者因隐瞒病史导致不良后果甚至是死亡的案例。
2011年6月21日上午，24岁的赵某因为睡眠问题前往永登县医院门诊就诊，当时接诊的医生看了之后随即诊断为“顽固性失眠”，并给他开了一张“安定10×4支，10/日”的处方。然而，令人没有想到的是，赵某此前吸过毒，他在就诊时并没有向医生表明自己的吸毒病史，更严重的是，赵某取药回家之后并没有遵照医生的医嘱用药，错误用药后赵某浑身发抖，被送往医院后抢救无效死亡。

缺乏规则意识制约医患良性互动

确实，在中国，守规则是一件特别难的事。考试要打小抄，正常复习的是傻瓜；听歌靠下载，买正版的是冤大头；开车要抢道，不会抢的是菜鸟……而在医院，患者看病总想插队、稍有不满打骂医生、不遵守医嘱、常常自我诊断等等；而作为医生对患者态度冷漠、部分医生手术或诊疗过程中忽视或轻视某些规定、过度医疗、收红包等等，这些都有违背作为患者和医生应该遵守的规则或是“职业精神”（如果将患者就医过程当做一种职业的话）。而这种种不遵守规则的现象或给医患带来不良后果，将医患关系推向更为紧张的境地，导致医生治病小心翼翼，不求有功但求无过；导致患者就医肆无忌惮，看不好就闹就打；最终医患双输，付出惨重代价。

让遵守规则融入医患的灵魂

孟子曰：人皆可以为尧舜。同样地，医患每个人也可以、也应该把“职业规则”或是“职业精神”“收入囊中”。

作为患者应该遵守医院的各种规章制度、尊重医生、不对医生隐瞒自己的病史或用药史、即便有纠纷也应通过合理方式解决而非诉诸暴力。作为医生同样应该遵守医生的“职业规则”或是“职业精神”，即不断学习，拥有精湛的技术；不断实践，拥有丰富的经验；看病的同时更要看到“病人”，拥有人文精神；为患者保密；对有限的资源进行公平分配；重视手术或诊疗过程中的相关规定；不过度医疗、不收红包、不收受贿赂等等，即患者利益至上。面对医患关系中的种种问题，我们还要积极建言政府，促进法律法规的完善。

唯有医患皆遵循规则、尊崇规则、敬畏规则，让“规则意识”融入每个人的血脉，形成人人守规则的氛围，让那些不守规则的人失去空间，医患才能恢复和谐融洽的关系。