“甘油三酯”超过这个数值,相当于离心梗又近了一步

2025/9/8 9:59:42来源:健康心血管

血脂是衡量心血管健康的重要指标,通常包括甘油三酯和胆固醇两种主要成分。尽管许多人对胆固醇水平非常关注,但甘油三酯往往被忽视。


甘油三酯升高为什么跟心梗有关?


甘油三酯升高与心梗密切相关,这背后涉及一系列复杂的生理病理机制:


1. 导致动脉粥样硬化


形成机制:血液中甘油三酯水平升高,会使得富含甘油三酯的脂蛋白代谢发生异常。这些脂蛋白颗粒在血管内更容易被氧化修饰,进而被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞 。大量泡沫细胞聚集在血管内膜下,逐渐发展为脂质条纹和脂质斑块,导致动脉粥样硬化斑块的形成。随着病情进展,斑块不断增大,使动脉血管壁增厚、变硬,管腔逐渐狭窄。


对心梗的影响:冠状动脉是为心脏供血的重要血管,当冠状动脉因动脉粥样硬化出现狭窄时,心脏的血液供应就会受到影响。一旦狭窄程度严重,心肌细胞就会因缺血而受损。如果斑块破裂,还会引发急性血栓形成,瞬间堵塞血管,导致心肌梗死。


2. 影响血液黏稠度


形成机制:甘油三酯升高会使血液黏稠度增加。血液中的甘油三酯以脂蛋白的形式存在,当其浓度升高时,脂蛋白颗粒增多、体积增大,使得血液流动的阻力增加,血液变得更加黏稠。


对心梗的影响:黏稠的血液在血管内流动缓慢,容易形成血栓。冠状动脉内一旦形成血栓,就会阻断血液供应,导致心肌梗死。特别是在冠状动脉已经存在粥样硬化病变的基础上,血液黏稠度的增加会进一步加重心脏的缺血风险。


3. 引发炎症反应


形成机制:甘油三酯升高可引发炎症反应。当甘油三酯水平异常时,会激活体内的炎症细胞,促使炎症因子如白细胞介素 - 6(IL - 6)、肿瘤坏死因子 - α(TNF - α)等释放增加。这些炎症因子会损伤血管内皮细胞,破坏血管内皮的完整性和正常功能。


对心梗的影响:血管内皮受损后,内皮下的胶原纤维暴露,血小板容易黏附、聚集在受损部位,形成血栓。同时,炎症反应还会加速动脉粥样硬化斑块的发展,使其变得不稳定,更容易破裂,从而诱发心梗。


4. 干扰血脂代谢


形成机制:甘油三酯代谢与其他血脂成分的代谢密切相关。甘油三酯升高往往伴随着高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)水平降低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平升高。HDL - C 具有逆向转运胆固醇、促进胆固醇从血管壁内清除的作用,而 LDL - C 则容易被氧化修饰,促进动脉粥样硬化的发展。


对心梗的影响:HDL - C 降低和 LDL - C 升高会导致胆固醇在血管壁内的沉积增加,进一步加重动脉粥样硬化的进程,增加心梗发生的风险。


甘油三酯超过这个数值,要注意了!


我国2007年发布的《中国成人血脂异常防治指南》中,关于甘油三酯的判定标准为:


小于1.70 mmol/L为适当水平;


1.70至2.25 mmol/L为边缘性升高;


大于等于2.26 mmol/L为高甘油三酯血症。


2022年,欧洲动脉粥样硬化学会发表共识声明,给出的标准则更加严格:


当空腹甘油三酯≥1.2 mmol/L时,富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物就已经开始在血液中累积了;甘油三酯≥1.7 mmol/L时,会导致心血管病风险明显升高。


新共识还对甘油三酯水平进行了危险分层:低于1.2 mmol/L属于理想状态;1.2至1.7 mmol/L为临界水平。


6类人重点监测甘油三酯


有心血管疾病风险的人


甘油三酯水平升高是心血管疾病的一个独立危险因素,特别是对于65岁以下人群。


糖尿病患者


糖尿病患者往往伴随着脂质代谢异常,需要监测甘油三酯水平,因为它们可能影响血糖控制和心血管健康。


肥胖人群


肥胖是导致甘油三酯水平升高的常见原因,因此肥胖人群需要定期检查血脂水平。


有家族性高脂血症病史的人


如果家族中有高脂血症病史,个体可能遗传了影响血脂代谢的基因,应密切监测甘油三酯水平。


代谢综合征患者


代谢综合征是一组包括高甘油三酯、高血压、高血糖和腹部肥胖的病症,患者需要特别关注甘油三酯水平。


正在使用可能影响血脂水平药物的人


某些药物,如利尿剂、β受体拮抗剂等,可能会影响血脂水平,使用这些药物的人群应监测甘油三酯。


控制好甘油三酯,记住这5点


健康饮食


减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,这些通常存在于加工食品、快餐和烘焙食品中。


增加富含ω-3脂肪酸的食物,如深海鱼类(三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等)。


多吃富含纤维的食物,如全谷物、豆类、蔬菜和水果。


定期锻炼


保持规律的身体活动,如快走、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少150分钟。


锻炼有助于提高好胆固醇(HDL)水平,同时降低甘油三酯和坏胆固醇(LDL)水平。


控制体重


肥胖与甘油三酯水平升高有关,因此维持健康的体重对于控制甘油三酯至关重要。


即使是轻度减重,也能显著改善血脂水平。


定期检查


定期进行血脂检查,监控甘油三酯、总胆固醇、LDL和HDL的水平。


根据医生的建议,调整生活方式或药物治疗方案。


药物治疗


如果生活方式的调整不能有效控制甘油三酯水平,可能需要药物治疗,如使用他汀类药物、贝特类药物或ω-3脂肪酸补充剂。


请遵医嘱使用药物,并定期监测治疗效果和潜在副作用。