血压的低压超过100，但是高压才130，要怎么办才好？

在华子写了一篇关于老年人单纯收缩期高血压的文章之后，有许多人问华子，他们的高压不高，但是低压高，面对这种情况要怎么才好呢？其中不少人直接说出了自己的血压值，让华子帮忙看看。其中有一个患者的血压很有代表性，他的低压经常在100mmHg以上，而高压只有130mmHg，我们就以他为例吧。

一、只有低压高也是高血压

在讲解之初，我们先明确一下高血压的概念。以我国的定义，高血压就是指血压达到或是超过了140/90mmHg。这两个数字分别代表了血压中收缩压与舒张压，也就是我们通常所说的高压和低压。

但这个概念大家很容易误解，不少人认为要高压和低压同时超过标准才算高血压。而实际上，这个指标是分开看的，也就是说，无论高压或是低压，只要其中之一达到或是超过了血压标准，都可以诊断为高血压。

高压与低压同时升高的，称为经典型高血压；只有高压升高而低压正常的，叫做单纯收缩期高血压，常见于老年人群。而只有低压升高而高压正常的，叫做单纯舒张期高血压，常见于中青年人群。所以开篇提及的那位低压100mmHg的患者，他已经可以确诊为单纯舒张期高血压了。

二、高压升高和低压升高谁更危险

很多人问华子，高压升高和低压升高，哪一种危险性大？单论危险性的话，高压升高的危险性要大于低压升高。这是因为高压升高是一个不可逆转的过程，而低压升高，是可以逆转的。

血液在血管中流动，当心脏收缩时，血液会给动脉血管壁一个压力使大动脉扩张容纳血液，这个血液对大动脉血管壁的压力最大值就是收缩压（高压）。当心脏舒张时，大动脉血管又会弹性回缩，大动脉血管壁对血液产生一个压力，推动血液继续前行，这个大动脉血管壁对血液压力的最小值就是舒张压（低压）。

当心脏收缩时，如果大动脉弹性正常，就可以扩张容纳血液，此时动脉血管壁不会承受很大的压力，所以高压正常。而当心脏舒张时，大动脉血管弹性回缩，如果此时外周血管阻力增加，低压就会升高。

也就是说，如果一个人的高压正常，说明他的大动脉血管弹性很可能是正常的。只有大动脉出现硬化的时候，高压才会升高，而动脉硬化是无法逆转的，所以高压升高不可逆转。而舒张压升高，意味着外周小动脉的阻力增加。这种情况多是小动脉发生了收缩和痉挛，还没有对身体造成实质性的伤害，是可以逆转的。

三、面对“难缠”的低压升高要怎么办

不受控制的低压升高会使血管“紧绷”得不到放松，时间久了，也会导致大动脉血管发生硬化，就会转变为高压、低压同时升高的经典型高血压。高血压反过来又会加重动脉硬化的进展，大动脉弹性进一步降低，就会转为高压升高的单纯收缩期高血压了。

很多低压升高的人，会感觉低压很“难缠”，难以降低。这是因为引起低压升高的原因有很多，如果不从根本上解决问题，那么低压升高就很难控制正常。所以想控制低压，要先从自找问题。下面是华子经常问低压升高的患者的几个问题：

1、体重是否正常：身体脂肪积蓄，是导致外周动脉阻力增加的直接原因。脂肪会对外周小动脉造成压迫，引起血压升高。

2、是否口重爱吃盐：食盐中的钠离子会使人体留存更多的水，造成水钠潴留，血容量增加。还会通过一系列的生化作用造成血管水肿和平滑肌细胞收缩，最终会导致血压升高。

3、血糖和血脂如何：糖脂代谢异常不仅会直接伤害血管壁，还表明可能有胰岛素抵抗及有高胰岛素血症，引起肾小管对钠的重吸收增加，引起水钠潴留和高血压。

4、血尿酸是否超标：除了血压、血脂、血糖等传统“三高”之外，血尿酸是第四个重要的指标，超标会损伤血管壁，造成血管内膜增厚，管腔狭窄，外周阻力增加，最终导致血压升高。

5、精神压力是否很大：精神压力过大是中青年人群低压升高的常见原因。经常有紧张、焦虑、忧郁等负面情绪的人，会导致交感神经张力增加，会导致血管收缩，心率加快，血压上升。

6、是否大量饮酒：酒精对人体的短期效应会使血管扩张，血压下降，但长期效应会导致血管收缩，血压上升。大量饮酒，是诱发高血压的重要因素之一。

7、作息是否规律：生活作息紊乱，经常熬夜，睡眠不足，会引起内分泌紊乱，身体分泌超量的缩血管物质，会使血管收缩，导致血压升高。

8、是否打鼾：打鼾也称为“打呼噜”，睡眠时鼾声很大的人，说明呼吸受限，身体长期处于缺氧状态，也会诱发高血压。

9、是否经常运动：人体的血管也需要经常锻炼才能保持自己的活力，而锻炼血管的最好方式就是运动。运动可以有效降低血压，每天进行半小时以上的中等强度运动，产生的降压效果差不多可以持续一整天。

10、直系亲属是否患有高血压：高血压不是遗传性疾病，但是有很大的遗传倾向，父母都有高血压的人，比父母都没有高血压的人，患高血压的概率要高15倍以上。

四、什么样的低压升高需要药物治疗

对付单纯的低压升高，生活方式的改善是最有效的方法。比如说戒酒，保持生活作息规律，保证足够的睡眠，每天坚持运动，饮食控制每天摄入盐量在3~6克之间，减轻体重以及心理平衡等，就可以有效降低血压。如果长期保持健康的生活方式，甚至可以达到根治的效果。

但是对于遗传、代谢紊乱、血尿酸超标等因素造成的低压升高，仅依靠生活干预可能无法达到理想的控制效果，需要进行药物治疗。还有低压升高幅度较大的人（低压超过100mmHg），为了尽快控制血压，也可以考虑在生活干预的前提下，用药物进行辅助治疗。

地平类药物可以扩张血管使血压降低，几乎适用于所有类型的高血压患者。而对于交感神经张力增加的患者，静息心率大于85，则可以使用可以降低心率的洛尔类降压药物。而对肾素-血管紧张素系统较活跃的患者，则用普利类药物更适合。如果不能耐受普利类药物，则可以用沙坦类药物替代。而口味较重，吃盐较多的患者，用利尿剂则可以帮助钠的排泄。

有糖、脂代谢紊乱以及血尿酸超标的患者，在降压的基础上还要针对原发疾病进行治疗。对于总是焦虑、紧张的患者，则需要进行心理疏导或是抗抑郁治疗。如何选择用药是个专业性很强的“技术活”，建议没有专业医疗知识的高血压患者，自己做好生活方式的改善就好了，药物一定要在医生的指导才能服用。

总结一下，只是低压高而高压正常也是高血压，但大动脉血管的弹性正常，还有逆转的可能。大多数人的低压升高，原因都是因为不健康的生活方式。想逆转低压升高，最重要的事就是找到原因，并且改变它。对于改变生活方式无效的低压升高，以及低压已经超过100mmHg的人，则需要在医生指导下进行药物治疗。