夏季血压控制，你做对了吗？——董可辉教授谈如何预防夏季血压波动，降低卒中风险

2017/7/19 11:09:20来源：中国医学论坛报作者：董可辉

进入夏季，烈日炎炎，很多高血压患者感觉血压降得更好了，日间血压比以前低了，甚至有患者停止服药或者减少剂量。然而，自行停药或者减药危害极大，间断性服用降压药物易引发血压明显波动。CSPPT研究最新分析结果显示，血压波动增加卒中危险。在该研究中，有18.8%的卒中患者为出血性脑卒中，占整体受试人群的0.57%。鉴于此，临床医生应该加强对高血压患者血压波动的认识，维持24小时血压平稳。因此，夏季的血压控制应坚持平稳达标，降低卒中风险。

揭开夏季血压变化的面纱

一般来说，夏季日间血压相比冬天略低。一项基于人群的大规模流行病学研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素，研究结果显示，夏季日间血压较冬季降低（日间SBP下降2.4 mmHg，p＝0.001）。但夜间SBP、脉压均显著高于冬季，非杓型高血压和单纯夜间高血压的发生率也显著高于冬季。

夏天天气炎热，体表血管舒张、阻力下降、血流增加，同时夏天易出汗、饮水不足、血容量下降、心输出量下降、血管扩张又导致总外周阻力下降，表现为血压下降。

但是，你可能不知道的是一般夏季夜间的血压反而会增高，且无论年龄大小，高血压患者夏季夜间收缩压更高。而研究中，血压未达标患者出现非杓型血压比例显著增高。