老年高血压特点及服药注意事项

高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。

（1）容易出现体位性低血压。

（2）血压特别是收缩压波动较大。

（3）容易出现中枢神经障碍，有些老年人血压过高，可能是焦虑和抑郁的原因。

（4）老年高血压患者非杓型（晚间血压升高）多见。

考虑到老年人服药容易造成药物不良反应，因此服用抗高血压药应该先从小剂量开始，两种以上药物小剂量联合应用更好，这样可以取长补短，减少药物不良反应，达到降压目标。有些老年人为了片面追求降压效果，随意加大服药剂量，结果会造成降压幅度过大而引起脑梗、心梗等严重后果。

由于老年高血压病情一般比较复杂，疗效也因人而异，因此必须根据医生的治疗方案坚持服药。老年人常伴有多种疾病，体质虚弱，存在多系统同时用药以及药物吸收代谢减缓等因素，故选择药物要考虑全身状况（特别是肝肾功能）与药物之间的相互作用，密切观察用药后的反应。老年高血压患者宜选用作用温和、不良反应小、服用方便的长效制剂。同时根据病情的变化，在医生的指导下，适时调整药物剂量或品种。

五大类主要抗高血压药对老年高血压患者均有益，推荐选用噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或 受体阻滞剂等，最好选用氨氯地平、培哚普利等相对温和的药，可以结合具体病情，联合使用利尿药、他汀类降脂药、配合补充叶酸和维生素等。

（1）噻嗪类利尿剂 吲达帕胺是利尿类抗高血压药，还有钙离子拮抗剂的作用，更适合老年性收缩期高血压患者，每天早晨口服1片（2.5mg）即可，长期服用除会造成低血钾外，尙未发现其他副作用。

（2）钙离子拮抗剂 这类药对心肌均有不同程度的抑制作用，心功能不全的高血压患者最好选用长效的氨氯地平，比硝苯地平更安全。