小心,那个可致命的“皮外伤”

2017-9-7 8:22:53来源:红杏e生


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事情经过


事情发生在2009年,我诊所来了个病号,自述4天前放爆竹把手炸伤了,伤后立即找我们这一个有烧伤、疖痈等秘方的医生看诊,经治疗后(具体用药不详),症状未有缓解遂至我处。

 

我打开纱布一看,左手虎口处有一条约2×3厘米的伤口,伤口红肿,有脓性分泌物,但伤口不深,无需缝合。我告诉他伤口已经感染了,并予以清创、静脉输注抗生素治疗。

 

第二天继续换药、输液抗感染治疗,可到了晚上病人来找我:“张不开嘴,不能吃饭,说话困难。”我仔细检查了病人的口腔没有什么发现,让他去县医院看看。

 

第三天中午,病人回来说在县医院拍了片子,考虑是1.颞颌关节炎?2.换药时因疼痛引起的肌肉强直?并嘱其继续抗炎治疗!我当时没有太在意,因为上级医院都这么说了,有什么好怀疑的,就继续同前治疗!又到了晚上,病人家属来找:“症状越来越严重了,现在浑身酸痛,不能说话,不能喝水了!”我心里咯噔一下,不会是“破伤风”吧!我虽从事临床几年了,也在市医院实习了几年,却一直没有见过破伤风,只在课本上学过而已。我立马问家属:“当时有没有打破伤风抗毒素?”她回复没有,我告诉家属要立即将病人转诊至大医院。

 

后来去了我们市医院诊断为破伤风,但市医院看不了,这方面经验少,让他们立即转院,遂又转到西安西京医院。在前往西京医院的路上病人就昏迷了,直到一个月后才醒过来,前后花了20多万。医生说:“他命大,也年轻,在西京医院半年收治了20多例破伤风,只治好了3例。他的情况还是很好的。”(来源:基层医生网)

 

医生的感想


我后怕不已,怎么也没想到小小的外伤连缝针都不用,最后竟然得了破伤风,这是发生在我身边的真实例子,所以提醒大家以后再遇到外伤的,不论伤口大小,不要怕麻烦,一定要正规打破伤风抗毒素,切记,切记!避免再发生同样的悲剧!


基层医生要注意,小伤口要警惕破伤风

 

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染,以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。潜伏期通常为7~8天,可从24小时、数月至数年不等,潜伏期愈短,起病愈急,病情愈重,病死率愈高。

 

鉴于破伤风潜伏期长短不一,我们一定要重视病史询问,患者均有外伤史,发病前典型外伤史如刺伤、砸伤、爆炸伤、挤压伤,非典型外伤史如皮肤局部摩擦伤、轻微划伤、溃疡、脓肿、拔牙及口腔溃疡、动物咬伤、热、烫伤、冻伤、耳源性感染、产科感染等。

 

参考文献:[1] 樊建林公保才旦张建涛,成人破伤风诊治分析[J]. 临床医药实践,2009(4z):1566-1567.



作者:红雨

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