双下肢大隐静脉曲张

2016/8/26 11:32:29来源:爱爱医

【一般资料】

中年女性

【主诉】

因双下肢酸胀疼痛伴浮肿8年余入院。

【现病史】

患者于8年前无明显原因及诱因出现双下肢酸胀不适,伴疼痛,双下肢如灌铅样,晨轻幕重,每逢体力劳动或长时间站立后症状明显,伴双下肢浮肿,下肢浅静脉扩张,迂曲,以右侧为重,一直未系统诊治,上述症状逐渐加重,为求进一步诊治今来我院,门诊以双下肢大隐静脉曲张收入院。

【查体】

T36.5ºC P68次/分 R 18次/分 BP 110/70mmHg

双下肢大腿内侧,腘窝后侧及小腿内后侧及足踝部足背部见浅静脉明显扩张,迂曲,呈蚯蚓团样,足踝部及小腿前下方见皮肤色素沉着,湿疹,无溃疡,部分扩张静脉处皮下可触及结节性肿物,压痛,以右侧为重。通过试验示大隐静脉瓣膜功能不全,深静脉通畅,交通静脉瓣膜关闭不全。

【辅助检查】

双侧浅静脉数目增多迂曲扩张,最宽内径约0.37cm,余未探及异常.

【初步诊断】双下肢大隐静脉曲张

诊断依据:

1.中年女性,因双下肢酸胀疼痛伴浮肿8年余入院。

2、查体:双下肢大腿内侧,腘窝后侧及小腿内后侧及足踝部足背部见浅静脉明显扩张,迂曲,呈蚯蚓团样,足踝部及小腿前下方见皮肤色素沉着,湿疹,无溃疡,部分扩张静脉处皮下可触及结节性肿物,压痛,以右侧为重。通过试验示大隐静脉瓣膜功能不全,深静脉通畅,交通静脉瓣膜关闭不全。

3. 辅助检查:双侧浅静脉数目增多迂曲扩张,最宽内径约0.37cm,余未探及异常。

鉴别诊断:

(1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:症状相对严重,作下肢静脉造影,能够发现深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

(2)下肢深静脉血栓形成后综合征:早期浅静脉可表现为代偿性扩张,伴有肢体明显肿胀活动后症状明显,彩超可帮助鉴别。

(3)动静脉瘘:患肢皮温升高,局部有时可触及震颤或血管杂音,浅静脉压力明显升高,静脉血氧含量上升,患侧肢体偏粗。

【诊疗计划】

1.外科护理常规。

2. Ⅱ级护理,清淡流质饮食。

3.给予消炎活血对症支持治疗。

4.拟行双侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术。

5.进一步完善各项检查,以协助进一步治疗。