辨证施治
中医认为，肾开窍于耳，肾精充足，则听力正常，肾精不足，则听力下降，当以补肾益精，通窍聪耳为治。
中医辨证施治，一般分为以下几型。
1. 肝肾阴虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴便秘，头晕目眩，健忘失眠，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，舌红苔少，脉细数。
当以滋补肝肾，育阴潜阳为治。
可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、菊花、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、石菖蒲、磁石、黄精、何首乌各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用杞菊地黄口服液，每次1支，每日3次口服；精乌冲剂，每次10克，每日2次冲饮；鱼鳔丸，或耳聋左慈丸，每次10克，每日2次口服。
2. 心脾两虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。
当以补益心脾，养血安神为治，可选用归脾汤加减，药取党参、茯苓、白术、当归、黄芪、远志、枣仁、木香、龙眼肉、五味子各10克，甘草5克，大枣5枚。
中成药可选用归脾丸，每次9克，每日2次口服；安神补心片，每次5片，每日2次口服；复方阿胶浆，或阿胶黄芪口服液，每次1支，每日3次口服。
3. 脾肾阳虚型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴形寒肢冷，面色恍白，腰膝酸软，少腹冷痛，腹胀便溏，或面浮肢肿，阳萎滑精，小便不利，舌质淡，苔薄白滑，脉沉细弱。
当以健脾温肾为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、白术、灵芝、木瓜、杜仲各10克。
中成药可选用济生肾气丸，或参鹿丸，每次9克，每日3次口服；鹿茸精口服液，每次1支，每日2次口服。
4. 痰浊中阻型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴头目眩晕，头痛头重，胸闷心悸，食欲不振，呕恶痰涎，肢体困重，或见形体丰肥，或闭经，舌苔白腻，脉滑。
当以祛湿化痰为治，半夏白术天麻汤加减，药取法半夏、白术、茯苓、陈皮、天麻、厚朴、蔓荆子、竹茹、白芷、川芎、羌活、藁本各10克。
中成药可选用降脂灵颗粒，每次10克，每日3次冲饮；减肥降脂灵，或减肥降脂胶囊，或脂可清胶囊，每次3粒，每天3次口服；二陈丸，每次9克，每日2次口服。
5. 肝胆湿热型
主要表现为耳鸣、听力下降，甚则耳聋，伴脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦。
当以清热利湿为治，可选用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、木通、竹叶、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。中成药可选用龙胆泻肝口服液，或茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服；晶珠降脂排毒胶囊，或茶多酚降脂胶囊，或耳聋胶囊，每日3次，每次4粒口服；大黄醇片，每次3片、每日1次空腹口服。
耳聋按听力损失程度进行分级
纯音听力损失小于26分贝者为正常，听力损失很小，基本不影响正常谈话；
听力损失在27～40分贝称为轻度耳聋，对小声说话感到困难；
损失41～55分贝称为中度耳聋，听普通声音谈话已有困难；
损失56～70分贝称为中重度耳聋，一般影响工作和生活；
损失71～89分贝为重度耳聋，只能听见大声喊话；
损失大于90分贝称为极重度耳聋，大声喊话也不易听到。
老年性耳聋最先出现的症状是耳鸣，然后听力下降才逐渐表现出来。
这一过程可能很长，有时能达到10余年。
耳鸣：老年性耳聋的患者在早期多表现为耳鸣，为高频调的“蝉鸣音”，多为两耳对称性发生。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后逐渐变为持续性，白天也可出现。这种耳鸣多不伴有头晕。
耳鸣常始于40岁左右，其出现频率随年龄而渐增，60～70岁时达到高峰，此后即迅速下降。
当中老年人出现高频调的耳鸣时，要及时到医院检查。这时会发现有不同程度的听力损失。
听力下降：听力下降为缓慢的进行性加重。早期表现为高频听阈的下降，低频听阈不下降，但会逐渐向低频听阈下降发展，常常不为人们所注意。
这种不完整的听阈，常造成交谈时的误会。
听音乐时，也听不到完整的音阈。随着高频听阈的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者听得见声音，却听不清内容，常需别人重复或提高声音与之交谈。
如果低频调的听阈也下降了，可能耳聋已经较为严重了。
老年性耳聋是一种生理退化现象，目前尚无特效药物。
但在出现耳鸣等早期表现时进行干预性治疗，可以减慢听力损失的速度，延缓病情的进展。
据统计资料显示，用药与不用药治疗，结果是截然不同的。
治疗原则是扩张血管，改善微循环，营养神经。
因为一些全身性疾病（如高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性支气管炎等）与耳聋的发生、发展有互为因果的作用，所以要加强对这些疾病的治疗。
这对于延缓机体的衰老，减慢耳聋发展具有积极的意义。
家庭调护时要注意以下几个方面
1.积极治疗：在耳鸣、耳聋症状有波动时可选用复方丹参注射液、葛根素注射液等药物治疗。也可每年常规治疗1～2次，以扩张血管，改善局部微循环，延缓听力下降的进程。
辅助性药物可选用鱼肝油、维生素E、维生素C、能量合剂、神经营养药物，如维生素Ｂ族、谷维素、脑细胞营养药及锌制剂等。
2.中药参与：中医认为：“肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音矣”。肾气盛衰能直接影响听觉的变化。耳鸣、耳聋应及早进行中医干预，以补肾益气聪耳，中成药也可在医生的指导下辨证选用。
3.加强按摩：按摩可加强局部血液供应，促进微循环，改善神经、血管营养，从而改善听力。可行耳屏、耳周围按摩：按摩耳垂前后的翳风穴和会听穴，或掌心向内耳挤压和放松，或用手指不停地挤压耳屏；并用用两手掌根压两耳轮，以中指扣击脑户穴两侧的玉枕穴，有震动感时即可。
4.适宜配器：对情况比较稳定的老年性耳聋患者，可选配适宜的助听器。由于耳聋程度不同，因此选配助听器前必须经专业技师检查，然后选购松紧适度、配戴舒适、感觉良好的助听器。
一般来说，助听器对中度至中重度聋且言语识别较好的老年性耳聋患者效果较好。配戴助听器有利于加强老年人与外界的交流、沟通，可增强患者的自信心和社交活动的能力，改善老年人的生活质量，延缓老年性痴呆的发生。
5.避免噪声：噪声会使已经开始衰退的听觉系统更易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，使听力损失加重。
因此，听音乐、看电视时不宜把声音放得过大，也不宜戴耳机听收音机、听音乐。尤其要少到歌厅等强噪声的环境中去。在机械厂、纺织厂等噪声大的工厂工作，进车间时要用耳塞、耳罩、隔声帽进行防护，减少噪声的影响。
6.慎用药物：氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等以及其他一些药物（阿司匹林及速尿、奎宁等）都是易造成听力损害的药物，不可滥用，必须在医生指导下选用。
7.戒除烟酒：烟酒对听神经都有损害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，可使小血管痉挛，血流减慢，血液黏度增加，造成内耳供血不足，从而加速耳聋的发展。
8.消除陋习：消除陋习，注意保护耳道和鼓膜。挖耳是个不良习惯，不要乱用火柴棍、发夹等硬物挖耳道，以免损伤耳道和鼓膜，引起感染、发炎。耳道奇痒时，可用小棉签蘸少许甘油或酒精轻擦耳道。
9.调理饮食：饮食要合理，少食过甜、过咸及高脂肪、高胆固醇饮食。防止动脉硬化造成的内耳缺血，导致听力下降。
人在60岁以后，内耳的血管容易出现硬化，血管内壁变窄，血流量通过相对减少，容易出现老年性听力减退，而及时有效地补充铁质，可以扩张微血管，软化红血球，保证耳部的血液供应，有效地防止听力减退。
因此，从中年时期就应注意补充含铁丰富的食物，如黑木耳，紫萝卜，菠菜，芥菜，芝麻，海带，动物肝、肾，豆类及制品等，以预防老年性耳聋。
现代生理学研究发现，耳蜗内锌的含量大大高于其他器官组织，而60岁以后耳蜗内锌含量明显降低，故而影响了耳蜗的功能，从而使听力下降，故必须适量补充锌也有助于预防老年性耳聋。含锌丰富的食物有各种鱼类、大豆、白菜、萝卜、各种海产品等。
10.补充VＤ：老年性耳聋与体内维生素Ｄ的代谢异常有关，美国的科研人员研究发现老年性耳聋患者的血清钙都低于正常水平。究其原因，原来是患者体内维生素Ｄ不足，他们给患者服用维生素Ｄ治疗6～10个月之后，疗效显著。
维生素Ｄ属脂溶性维生素，主要有维生素Ｄ2、Ｄ3。食用菌类，如蘑菇、香菇、平菇、草菇、银耳、猴头菇等含有一定的维生素Ｄ3。
人的皮肤和脂肪组织中含有一种7-脱氢胆固醇物质，其经过阳光中的紫外线照射后可形成维生素Ｄ3，故接受一定的日照也可获得维生素Ｄ。
11.降低血脂：实验表明，饲喂高脂食物可使家兔血脂升高，继而出现听力障碍。有人观察了340名老年人中的高脂血症患者，老年性耳聋的患病率明显高于血脂正常者。
有些学者认为，这是高血脂影响了内耳的血液循环，致使内耳过氧化物增多所致，故降低血脂和低脂饮食也有助于防止老年性耳聋。
12.加强锻炼：锻炼身体是预防耳聋最重要最有效的方法。老年人要多参加一些户外活动，选择适合自己的活动项目，如慢跑、散步、打太极拳等。
加强身体锻炼不仅可以增强机体的免疫力，减少各种慢性疾病的发生，而且可以促进全身血液循环，改善内耳的血液供应。
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