口臭挥之不去，咽喉总有不适感？可能是扁桃体结石惹的祸！

您是否有这样的经历：感觉喉咙有点不舒服，清一清嗓子咳一咳，吐出一颗黄白色的小“米粒”。

“刚才没吃米饭呀？”一边疑惑一边好奇的把“米粒”拿在指尖搓一搓，顿时一股臭味冒出，令人上头。

其实，这样的小颗粒，可能来自于您的扁桃体，叫做“扁桃体结石”。

扁桃体结石并不少见，平均每10个人中就有1个人有扁桃体结石，无论男女老幼都可以有，成年人比小孩子更容易得扁桃体结石。

有的人可能会觉得，这么高的发病率是不是有点危言耸听了，周围的人都没得过扁桃体结石，也没听过扁桃体结石这个疾病啊？

实际上，大多数的扁桃体结石是可以不引起任何症状的，因此不太那么容易被发现。

但是，如果张着嘴巴对着镜子仔细观察，很多人可以发现扁桃体表面有一些黄白色的点状物，如果咳嗽或者用棉签把这些点状物刮蹭下来，会发现这些物质往往比较软、像干酪一样，而且会发出一些比较臭的气味，有点像臭鸡蛋味，这就很可能是扁桃体结石。

口臭和扁桃体结石有非常密切的关系，在有口臭问题的人群里面，大概3/4的人有扁桃体结石，而在没有口臭问题的人里面，只有6%的人有扁桃体结石。有很多人会因为口臭的问题而发现扁桃体结石，虽然大多数扁桃体结石可能没有任何症状，但在有症状的扁桃体结石里面，口臭是最常见的。

除了引起口臭之外，有些扁桃体结石还可以引起别的咽喉不适的症状。有些扁桃体结石长得很大，可以引起咽喉异物感或者吞咽不顺畅的感觉。有些扁桃体结石会对扁桃体组织产生一些刺激，引起扁桃体发炎，红肿，疼痛。扁桃体结石非常大，或者引起扁桃体炎症非常重时，除了有咽喉不适，还可以伴随同侧的耳部疼痛。

有些扁桃体结石脱落时，会引起一阵刺激性的呛咳或者咳嗽，咳嗽后吐出黄白色颗粒状物并伴有臭味是很多扁桃体结石最常见的表现。

有时候，一些扁桃体结石深埋在扁桃体里面，从外观上不太容易发现，但可以因为其他一些原因在拍片检查时无意中在发现，比如说因一些头部、咽喉或颈部的疾病去做X线片检查或者CT检查时，发现扁桃体里有一些致密的、类似钙化病灶一样的东西，这可能就是扁桃体结石。

由于每个人对咽喉不适的敏感程度不一样，有些扁桃体结石可以长到很大，而自己不会觉得有明显的不适。有文献记载的最大扁桃体结石可以重达42克，大小可以有乒乓球或高尔夫球那么大。不过大多数扁桃体结石还是麦粒或者米粒大小。

虽然许多情况下，扁桃体结石不会引起明显的不适，对于健康也不会有明显的危害，但就口臭这个问题就足够令人烦恼的了，更不要说扁桃体结石还非常容易复发——自己对着镜子费了半天劲清理干净之后，没过多久就“春风吹又生”，挥之不去的口臭又来了，还是挺影响生活质量的。

那么，如何才能去除或者预防扁桃体结石呢？这里首先我们要了解一下扁桃体结石是怎么来的。

我们的扁桃体表面并不是绝对光滑的，而是有很多细小的缝隙和凹陷，这些叫做扁桃体隐窝。一些食物残渣可以积存在扁桃体表面的这些隐窝里，口腔黏膜上皮细胞周期性脱落产生的细胞碎屑也可以积存在这些隐窝里面。另外口腔和咽喉还会有一些定植菌，也可以在扁桃体的隐窝里安营扎寨、繁殖生长。

因此，所有这些物质堆积在一起就成了形成扁桃体结石的基质，或者说“建筑材料”。

最初堆积而成的“建筑材料”只是一些比较松软的小颗粒，时间长了以后，随着表面物质的矿化，松软的小颗粒慢慢变得坚硬起来，变为像小石头一样的颗粒，紧紧的附着在扁桃体表面，“结石”之名由此而来。

如果这些“建筑材料”持续堆积，扁桃体结石可以越来越大，越来越多。而结石内的微生物分解蛋白质、氨基酸之类的营养物质可以产生各种挥发性硫化物，这些物质就是结石产生的臭味的根源。

由此可见，口腔内各种碎屑的堆积，在扁桃体结石的形成过程中起着非常重要的作用，因此我们可以通过加强口腔卫生清洁，尽量减少这些“建筑材料”的堆积，预防扁桃体结石的产生。

日常生活中要注意早晚认真刷牙，刷牙后最好用柔软的刷毛或专门的舌苔清洁工具轻轻的刷一刷舌面。吃完东西之后要及时漱口，尤其是对于一些富含蛋白质的食物。漱口可以用漱口水，也可以用清水，如果觉得用淡盐水喉咙更舒服，用淡盐水也没有问题，重要的不是成分而是漱口这个动作本身。

漱口时应该稍微用力一些，可以仰起头来在喉咙里咕噜几下，对扁桃体表面能起到更好的冲刷作用。对于刚形成的比较松软的扁桃体结石，往往通过漱口就能自行脱落。

对于已经形成的扁桃体结石，也有一些居家处理的措施可以清除。扁桃体结石有时附着的非常紧密，在清理时首选温和的方法，尽量减少对扁桃体本身产生刺激和损伤。比较松软的结石可以采取用力漱口的方式慢慢的使它松动脱落。另外还可以使用水牙线，采用较低档位、冲击力不是很大的水流去冲刷扁桃体。对于附着紧密的扁桃体结石，可以尝试用湿润的棉签轻轻地擦拭，但动作要轻柔，过于用力可能会损伤扁桃体本身，引起出血或者继发感染，导致发炎。

另外，不建议使用坚硬的工具去剔除扁桃体结石，比如用牙签或者是发卡去刮蹭结石，这是非常不可取的，非常容易损伤扁桃体，引起出血以及感染。对于自己清理不掉的扁桃体结石，如果觉得确实有咽喉不适，影响生活质量，建议求助专业的耳鼻喉医生。有些结石的程度可能非常重，结石的数量非常多，或者结石很大，可能需要采取一些手术措施进行治疗。

无论采取哪种措施，把结石清除后都要注意加强口腔卫生清洁，最大程度上避免扁桃体结石再生。

如果扁桃体结石特别频繁，或者相关症状非常重，严重影响到了日常的生活质量，想一劳永逸的把结石去除掉，可以考虑做手术。

手术方式主要有两种：

一种是用激光或等离子射频消融等方式，把扁桃体表面的隐窝尽可能的消融和封闭掉，理论上可以使口腔的碎屑不再那么容易堆积和聚集。这样的手术可以在局麻下进行。

还有一种手术方式是扁桃体切除，直接彻底切除双侧扁桃体，从根源上杜绝扁桃体结石的发生。扁桃体切除手术需要做全身麻醉。

不过，不论是哪种手术方式，都是有一定的风险的，最常见的就是术后出血和感染。扁桃体切除的术后疼痛会比较明显，尤其是对于成年人，疼痛的程度可以非常重，持续时间也会比较长。另外扁桃体本身免疫器官，在咽喉部起着一定的免疫作用，所以除非必要的话，一般还是建议把扁桃体保留下来。如果只是为了解决扁桃体结石的问题，需要充分权衡风险和获益。一般来说，只有当扁桃体结石确实严重影响到了生活质量，并且其他措施无法有效改善时，再与医生沟通手术的必要性。

最后，虽然扁桃体结石绝大多数情况下对健康没有什么危害，但如果发现同时有以下不适症状的话，需要引起重视，及时求助于专业的医生，这些状况意味着可能并不是单纯的扁桃体结石，需要排查其他比较严重的疾病：

总之，扁桃体结石是一个非常常见的问题，由于对健康并没有明显的危害，所以严格来说不算是“疾病”。大多数情况下扁桃体结石不引起任何症状，可以完全不用管它。

当扁桃体结石带来的口臭等问题，对日常生活造成困扰时，可以用一些比较温和的方式干预。如果结石对生活质量的影响非常大，可以谨慎考虑手术治疗，但要与医生充分沟通，权衡利弊。当扁桃体表面发生一些变化，自己拿不太准到底是无伤大雅的“小恙”，还是其他疾病时，请及时求助专业的医生。

最后还要强调，不建议家长自行给学龄前小朋友清理扁桃体结石。一方面是因为扁桃体结石掉落时，小朋友有误吸的风险；另一方面，学龄前儿童得扁桃体结石的几率比较低，如果确实发现扁桃体表面的“白点”，建议请医生判断确诊，以免把其他的疾病误以为是扁桃体结石。