痤疮的4种证型及联合用药方案

2024/3/14 10:13:29来源:联合用药

很多长有痤疮的人群,多种软膏都用过,但好了一段时间又容易复发。因为不同原因引起的痤疮治法也不一样,中医辨证分为4种证型,下面我们就来看一看具体证型。


一、

肺经风热型

1、症状:主要以丘疹性的痤疮为主,对应西医学的轻中度痤疮。表现多为黑头粉刺和红色丘疹,可伴有少量的脓包,并有轻度的痒痛感,多出现在面颊两侧,较密集。


其他表现为口渴、咽干燥,大便秘结,小便短赤,舌红红、苔薄黄。


2、治法:疏风清热


3、常用药物:黄连上清片、清肺抑火片、银翘解毒丸、防风通圣丸等。


4、联合用药:清肺抑火片+阿达帕林凝胶


5、方案解读:清肺抑火片清肺降火,可用于治疗肺热引起的轻中度痤疮。


阿达帕林凝胶为第三代的维A酸类药物,外用可以抑制皮脂腺的增生和分泌,有效治疗轻中度痤疮。


6、用药注意:孕妇忌服;风寒感冒咳嗽及脾胃虚寒者忌服;阿达帕林凝胶应睡前清洗后抹于患处,并且患处避光,孕妇及哺乳妇女慎用。


二、

湿热蕴结型

1、症状:对于Ⅲ级痤疮,患有湿热蕴结型痤疮的人群往往较胖,且喜食辛辣油腻食物。


痤疮多表现为脓疱、炎性丘疹,可有囊肿结节,疼痛明显,面部色红、痤疮满布,可伴有口苦口臭、大便秘结或粘滞,或便溏,小便色黄,舌红苔黄腻。


2、治法:清热除湿解毒


3、常用药物:金花消痤丸、防风通圣丸、消痤丸、一清颗粒、凉血解毒颗粒等。


4、联合用药:金花消痤丸/一清颗粒+异维A酸凝胶+红霉素软膏+葡萄糖酸锌颗粒


5、方案解读:金花消痤丸适用于炎性丘疹、脓疱为主的痤疮,而一清颗粒则更适用于伴有少量结节、囊肿型的痤疮;


异维A酸凝胶可抑制皮脂腺的增生和分泌等多种途径治疗痤疮;


红霉素软膏外用,抑制痤疮丙酸杆菌;


葡萄糖酸锌颗粒具有促进皮肤和黏膜的修复、调节皮脂分泌的作用。


6、用药注意:金花消痤丸孕妇忌服,脾胃虚弱及便溏者慎用;外用异维A酸凝胶应睡前清洗后抹于患处,并且患处避光,且孕妇、哺乳期妇女禁用;


红霉素软膏不适宜长期使用,以免产生耐药性;葡萄糖酸锌颗粒餐后服用。


三、

痰瘀互结型

1、症状:痰瘀互结型痤疮对应重度(Ⅳ级)痤疮,主要表现为痤疮经久难愈,以结节、囊肿,并伴有瘢痕和色素沉着。并伴有纳呆腹胀。舌暗红苔腻。


2、治法:化痰、活血、散结


3、常用药物:大黄?虫丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清热暗疮丸、复方珍珠暗疮胶囊、皮肤病血毒丸、散结灵胶囊等。


4、联合用药:大黄?虫丸+维胺酯胶囊+维A酸乳膏


5、方案解读:大黄?虫丸活血破瘀、通经消癥,可有效改善因痰瘀互结所致的痤疮结节囊肿。


维A酸类药物能维胺酯胶囊、维A酸乳膏,能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化和改善瘢痕,口服联合外用,适用于囊肿结节型重度痤疮。


6、用药注意:大黄?虫丸孕妇禁用;维胺酯胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用,使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕。


外用维A酸乳膏应睡前清洗后抹于患处,并且患处避光,妊娠起初3个月内妇女禁用。


四、

冲任失调型

1、症状:好发于中青年女性,由内分泌失调引起,主要表现为月经前加重,以面部及后背粉刺、丘疹增多为主,并伴有月经不调、心烦易怒等表现。


2、治法:调理冲任


3、常用药物:逍遥丸、丹参酮胶囊、当归苦参片、六味地黄丸等。


4、联合用药:六味地黄丸/逍遥丸+玫芦消痤膏


5、方案解读:六味地黄丸适用于中青年女性冲任失调引起的痤疮,症见粉刺、丘疹,并伴有腰膝酸软、五心烦热,而逍遥丸更适用于痤疮伴有心烦易怒、情绪紧张、肝郁气滞的患者;


维A酸软膏适用于以粉刺、丘疹为主的轻度痤疮。


6、用药注意:上述治疗冲任失调型痤疮的口服药物,具体治疗适应人群略有不同,需根据具体情况合理运用。


以上就是4种不同类型痤疮的用药方案,在联合外用治疗药物时,还应考虑维A酸类药物的副作用及禁忌,对于轻度痤疮,也可以选择一些中成药的外用软膏,如痤疮软膏。


除了上述药物推荐外,还要提醒患者清淡饮食、不得挤压痤疮等。


(本文仅供专业人士参考)