9类夏季常见皮肤病治疗大全

2020-6-23 15:22:15来源:药店智汇
1
手癣


QQ截图20200623152351.png

疾病简析


手癣俗称“鹅掌风“,皮损与足癣大体相同,手癣多为水疱型和角化过度型,常见单侧发病。


夏季可发生水疱,常有瘙痒,病程慢性,可多年不愈。


冬季患部皮肤变粗厚,易发生皲裂,门店接待一些老年人来买愈裂贴膏其原因可能也多是手癣引起。


用药方案


1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+护肝片+黄苦洗液+消毒棉签。


2、百廯夏塔热片+盐酸特比萘芬乳膏+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌。


3、百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+湿痒洗液+β-胡萝卜素。


用药注意


1、渗液明显者应先进行湿敷收干,可用利凡诺、依沙丫啶溶液,


2、无明显糜烂的,可用抗真菌霜剂或凝胶、癣药水。


3、角化增生型可加用维A酸软膏。


4、有湿疹化倾向的可使用含糖皮质激素的复方制剂


5、合并细菌感染的,可用氧化锌软膏加莫匹罗星、夫西地酸、诺氟沙星等软,待感染控制后再用抗真菌制剂。


6、对泛发型或慢性迁延型应口服抗真菌药物。可选用:特比萘芬250mg/日,或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日,疗程2~4周。


健康提醒


1、手癣患者要特别注意不良理化因素的刺激。


2、外用药物应在症状消失后继续使用1方可停药,以免真菌未消灭干净,反复发作。


2
足癣

QQ截图20200623152423.png


疾病简析


足癣是指发生于手足皮肤且除开背面以外部位的皮肤癣菌感染,是十分常见的皮肤真菌病。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。


足癣发病率的高低与环境因素和个体特征关系密切,气候湿热和足部多汗、局部欠透气是足癣的重要易感因素。


整体免疫功能低下,如糖尿病、HIV感染等是足癣的高危患者。


足癣分型


1、浸渍糜烂型  也称间擦型。特征为多汗、瘙痒、异臭味;4与5趾间浸渍、糜烂,有时可继发细菌感染,严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎等感染。


2、水疱型  表现为瘙痒、继发感染、水疱、脓疱,有时可见裂隙,损害可由趾间区向周围扩展。


3、角化增生型  以糠状鳞屑、角化过度为主要特点,常与甲癣伴发。常可见到弥漫于整个足底及侧缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑,冬季常有皲裂。多累及双脚。


4、丘疹鳞屑型  皮损位于足底、足缘和足跟等处,表现为红斑及丘疹,表面有明显的小片状脱屑,夏天可发生水疱。


不过,这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。


用药方案


1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+护肝片+黄苦洗液+消毒棉签。


2、百廯夏塔热片+盐酸特比萘芬乳膏+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌。


3、百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+湿痒洗液+β-胡萝卜素。


足癣一般来说局部治疗即可,在门店局部外用药有很多,从散剂到酊剂,从软膏到喷剂等,如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑喷剂等等。


用药注意


有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解,以复方酮康唑软膏来举例,加入了丙酸氯倍他索,其实,一来可以发挥其止痒作用,二来可以发挥协同作用,更彻底清除真菌。


喷剂可深层渗透鞋袜,也可喷,独具优势。


用棉签搽药膏可以防止交叉感染,这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点,这样也可以避免其自身传染。


健康提醒


从皮损的修复角度来看,我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质,或是天然B族,天然VC等,也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等,大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。


饮食中,我们建议顾客避免辛辣刺激性食物,多吃瓜果蔬菜与粗粮等。


每一个足癣患者,我们都应建议顾客穿透气一点的鞋子,保持足部通气、干燥、降低温度,注意个人与家庭卫生,避免传染他人。


3
花斑癣

QQ截图20200623152453.png


疾病简析


花斑癣又称汗斑,常见真菌性皮肤病,夏秋炎热季节多发,皮损多位于汗腺丰富部位。是由马拉色菌引起的轻微的常反复发作的角质层感染。表现为细碎脱屑的斑片,伴色素沉着和(或)色素脱失。


症状表现


特征性损害主要为躯干上部、颈、上臂和腹部的圆形或类圆形斑疹,有细碎棕色鳞屑,陈旧损害为色素减退斑,也可发生在阴茎、腹股沟、肛周及掌跖等处。


有部分人表现为色素减退斑。自觉症状轻微,部分色素沉着型患者可有轻度瘙痒。


药店治疗


若不治疗,汗斑可长期持续存在。大部分人局部治疗有效,但一般患者在12个月内又复发。内服药治疗适用于泛发及顽固难治患者。


洗浴:酮康唑洗剂、2%硫化硒洗剂

外擦:酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、环吡酮胺等乳膏剂

内服:酮康唑、伊曲康唑、氟康唑


用药方案


1、硫化硒洗剂+酮康唑乳膏+葡萄糖酸锌,


2、酮康唑洗剂+硝酸益康唑喷雾剂+甘草锌,


3、硫化硒洗剂+特比萘芬乳膏+氟康唑+护肝片。


用药注意


1、洗剂多在夏季使用。酮康唑洗剂每日1次,持续7~10天。取5ml涂于皮肤上,摩擦起泡沫,滞留3~5分钟后洗掉。2%硫化硒洗剂晚上使用,次晨洗掉,需持续2~6周以上。应注意同时用洗剂洗头,因为头皮部位很容易隐藏马拉色菌。


2、咪唑类如酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝胶、软膏剂,早完各用1次,持续2~4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类外用制剂每日早晚各用1次,持续2周。


3、口服特比萘芬效果不好,可口服酮康唑每日400mg,连续2天,然后每2周重复1次,共3个月。伊曲康唑200mg/日,共5天,或100mg/日,共10天。氟康唑150mg,每周1次,连续4周。如遇复发或再感染,再次治疗同样有效。


4
体癣

QQ截图20200623152523.png


疾病简析


体癣是指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染。体癣为常见病多发病,地域气候条件、职业、生活习惯、卫生状况、抵抗力、个体易感性、是否伴有手足癣等因素对发病率都有影响。


从临床表现来看,体癣多见于男性,典型的皮损开始为红色丘疹,逐渐向四周离心性扩展而成为环状,半环状或多环状,所以,也叫“金钱癣”或“环癣”。


皮损有活动性边缘,边缘上有丘疹或丘疱疹,表面有鳞屑,中心可自愈,遗留色素沉着。体癣也呈现夏重冬轻,常有剧烈瘙痒,多见于躯干部。


药店治疗


一般来说,我们以抗真菌软膏局部搽即可,如咪康唑软膏,特比奈芬乳膏,曲安奈德益康唑软膏等,也可以交替使用一些中成药软膏,如消炎癣湿软膏等。


有继发感染倾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是复方康纳乐霜。记得用棉签搽!


如果是皮损广泛而且顽固难治的,应建议顾客到医院治疗,一般来说,医院里医生会加用抗真菌的口服药物,如酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬等,但是要特别注意这类抗真菌口服药物的副作用,要定期检查肝功能,肝功能不全者忌用。


用药建议


B族、天然VC、钙制剂、蛋白质粉、蜂胶与大蒜素软胶囊等都是可以推荐的。


健康提醒


1、从饮食上来看,忌辛辣刺激性食物,也要避免熏、烤、煎、炸类食物,多吃粗粮与瓜果蔬菜等。


2、对于肥胖者,应控制热量摄入,合理瘦身,我们在导购中,必要时可以向减肥方面延伸。


3、自身有其它部位癣病的应一并治疗,特别要检查足癣的存在或引发足癣的可能性。


4、儿童孤立的面癣和体癣要询问宠物接触史。


5、长期不适当使用含强效糖皮质激素和抗真菌药物的复方制剂是引发皮肤癣菌肉芽肿的重要原因。避免使用就是最好的治疗。


5
股癣

QQ截图20200623152550.png


疾病简析


随着天气渐热,真菌性皮肤病将会越来越多,其中体癣与股癣也是较常见的,特别是股癣。


股癣专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣,一般以温暖、潮湿的地方多发。公共浴池有利于这类疾病传播。二者表现与治疗相同。


股癣皮损位于股根部,开始为鳞屑性红斑,边界清楚,呈弧形或不规则形。


因为发病部位温暖、潮湿,易受摩擦,所以皮损发展较快,瘙痒较甚,受汗水影响还会出现疼痛,常引起糜烂或湿疹样改变,时间长了会呈苔藓化。


药店治疗


我们也以抗真菌软膏局部搽即可,如咪康唑软膏,特比奈芬乳膏,曲安奈德益康唑软膏等,也可以交替使用一些中成药软膏,如消炎癣湿软膏等


有继发感染倾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是复方康纳乐霜。记得用棉签搽!


而且特别要强调的是,局部治疗用药应该坚持使用2周以上,或是皮损消退后继续用药1-2周以免复发。


从这个角度来看,既是帮助顾客,又能增加产品的销量。值得一说的是,体癣、股癣不宜用刺激性强的药物。


健康提醒


1、股癣患者应注意局部的透气、干燥。


2、还要建议顾客在治疗期间对内衣、内裤进行消毒,其家人不能与患者共用鞋袜、浴盆、毛巾等。内衣应宽松、透气。


6
痱子

QQ截图20200623152618.png


疾病简析


夏季或炎热环境下常见的一种浅表性炎症性皮肤病。


痱子亦称粟粒疹,是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,导致汗管变窄或阻塞,汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗周围组织而发病。


此外皮肤表面的细菌大量繁殖,产生毒素也会加重炎症反应。


痱子分型


依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同痱子可以分为以下四种类型


白痱(又称晶形粟粒疹)

病因:由汗液在角质层或以下汗管溢出引起。

易发人群:常见于卧床不起、体质虚弱、大量排汗患者。

易发部位:好发于躯干和间擦部位。

症状:皮损为成批出现的针头大小的表浅透明水疱,周围无红晕,易破。一般无自觉症状。1~2天内吸收,留有细小脱屑。


红痱(又称红色粟粒疹)

病因:最常见,由汗液在棘层处汗管处溢出引起。

易发人群:多见幼儿、家庭妇女、高温作业者。

易发部位:好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。

症状:皮损成批出现,表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹、周围绕以红晕。

伴有灼热和刺痒感。皮损消退后有轻度脱屑。


脓痱(又称深部粟粒疹)

病因:多由红痱发展而来。

易发部位:好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。

症状:皮损为密集的丘疹,顶端有针头大小脓疱,细菌培养常为阴性。


深痱(又称深部粟粒疹)

易发部位:好发于颈部、躯干等部位。

症状:皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大。不出汗时皮损不明显,全身皮肤出汗减少或无汗,但是常有面部出汗增多(即代偿性面部多汗)。

一般无瘙痒,皮损广泛时出现头痛、发热、头晕等全身症状。


药店治疗


外用药物:

用药原则:清凉收敛、止痒。

可用药物:痱子粉、止痒消炎水、六一散等。脓痱可以用黄连扑粉。


内服药物:

西药:

瘙痒严重:抗组胺药物(口服)

脓痱感染严重:抗生素(口服)

中药:

清热解毒、利湿功效,如:金银花


健康提醒


应通风散热,衣着宽松透气,保持皮肤清洁干燥。

勤洗澡,水温不要过热。

饮食宜清淡,忌食辛辣之物。


7
湿疹

QQ截图20200623152702.png


疾病简析


湿疹是多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。中医归属于“浸淫疮”、“湿毒”的范畴。


皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;自觉瘙痒剧烈。病程不规则,常反复发作,迁延难愈。


药店用药


内服药:


  • 盐酸赛庚啶片


功能主治:用于过敏性疾病,如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒。


注意事项:老年人及2岁以下小儿慎用。


  • 湿毒清片


功能主治:养血润燥,化湿解毒,祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。


注意事项:适用多见皮肤干燥、患处瘙痒,皮疹多见水疱样,溃处有渗液的血虚湿蕴皮肤证者。患处不宜用热水洗烫。


  • 二妙丸


功能主治:燥湿清热。用于湿热下注,足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿痒。


注意事项:适用湿热下注的湿疹患者。特别适合有白带的湿热下注女性。


  • 连翘败毒片


功能主治:清热解毒,散风消肿。用于脏腑积热,风热湿毒引起的疮疡初起,红肿疼痛,憎寒发热,风湿疙瘩,遍身刺痒,大便秘结。适用于风热湿毒引起的湿疹。


注意事项:高血压、心脏病患者慎服;有糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。


  • 防风通圣丸


功能主治:解表通里,清热解毒。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,风疹湿疮。


注意事项:服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。


  • 扑尔敏片


功能主治:适用荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、药疹、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。


注意事项:适合各类型湿疹患者。


  • 盐酸左西替利嗪片


功能主治:用于荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、皮炎、过敏性鼻炎。


  • 除湿丸


功能主治:用于清热凉血,除湿利水,祛风止痒。急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹。


外用药:


  • 丹皮酚软膏


功能主治:抗过敏药,有消炎止痒作用。用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。


注意事项:适合于小孩和老人以及鼻炎患者。同西药相比,起效相对缓慢,可按照药师或医师指导安全使用。


  • 硫软膏


功能主治:用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。适用于单纯糠疹、慢性湿疹患者。


注意事项:浓度较高,对儿童刺激性大,使用时应咨询医师。不得与其他外用药物并用。


  • 复方醋酸地塞米松乳膏


功能主治:用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。


注意事项:所含地塞米松为糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏作用,不宜大面积、长期使用。


  • 糠酸莫米松软膏


功能主治:用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。起效迅速,具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。


注意事项:皮肤破损者禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用。


  • 曲咪新乳膏


功能主治:用于湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣、手足癣等症。


注意事项:为避免复发,皮肤念珠菌病及各种癣病的疗程至少2周。治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。


  • 999皮炎平(绿色装)


功能主治:用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。


  • 太极藿香正气液


功能主治:每日用温水清洗患处后,直接用藿香正气液外涂患处。


联合用药:


1、湿毒清片+丹皮酚软膏+复合维生素B片

保健预防为主导,适合有一定经济条件的患者服用。


2、除湿白带丸+丹皮酚软膏+妇科止痒胶囊

适合于女士湿疹患者。


3、健脾丸+曲咪新乳膏

适合脾胃虚弱的男士湿疹患者。


4、盐酸赛庚啶片+连翘败毒丸+糠酸莫米松乳膏

适合有内热心火的患者。


5、肤宝软膏+氯雷他定颗粒+炉甘石外用

适用于儿童湿疹。


6、盐酸依匹斯汀片+丁酸氢化可的松乳膏

适用于慢性湿疹。


7、炉甘石洗剂+曲安奈德乳膏+维生素C+红豆薏米水


8、硼酸溶液+氧化锌软膏+维生素C


9、氢化可的松乳膏(或曲安奈德乳膏,乙氧苯柳胺软膏)+氯雷他定片+B族维生素


10、丹皮酚软膏+湿毒清片


8
接触性皮炎

QQ截图20200623152744.png


疾病简析


顾客因接触了某一种物品(如:膏药)而出现的皮炎便是接触性皮炎,这类疾病也是我们在门店极为常见的一种皮肤病,特别是在天热时,衣着较少时,皮肤容易直接接触到外界的一些物质时,较易出现。


接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物品后,在接触部位所发生的急性炎症反应。


病因有原发性刺激与变态反应两种,原发性刺激如酸、碱、洗涤剂、肥皂、去污剂等,变态反应主要是指少数过敏性体质的人接触了一些物质后,经过一定时间会出现过敏性炎症反应。


引起接触性皮炎的物质很多,主要有植物性的如植物的叶、茎、花、果等,动物性的如某些动物的皮、毛等,化学性的如农药、重金属、机油、皮革、化妆品等,芝欢接待的这位顾客是对外用贴膏过敏所致。


症状表现


于接触部位出现皮疹,皮疹表现为不同程度的急性皮炎,从红斑、肿胀,以至丘疹、水疱,较严重者可出现大疱。皮疹多为单一形态,继发皮疹可有糜烂、渗液、结痂、鳞屑等。


自觉不同程度的瘙痒、灼热感,严重者可有疼痛。一般无全身症状,严重者可伴有发热畏寒、全身不适、头疼、恶心呕吐等全身症状。


皮疹边界清楚,一般局限于接触部位。如发生于组织疏松的部位(如眼睑、包皮、阴囊等处),则常表现为红色的局限性水肿,而无明显边界。


如患者反应强烈者,皮疹不仅局限于接触部位,还可播散到身体其他部位。


一般来说,适当处理后1-2周内会消退,如果反复接触致敏物或处理不当,则易复发或转为亚急性与慢性皮炎。


接触性皮炎患者有致敏物接触史,去除接触物后可很快消退,再接触又发,因此,我们在接待中,要尽量帮助顾客寻找致敏原。


辩证分型


1、风热型


症状:皮疹发生于上部,并可见发热恶寒,疲乏不适,自觉瘙痒。舌质稍红,苔薄黄,脉浮数。


2、湿热型


症状:皮疹发生于下部,并可见发热,口苦,口渴,疲倦乏力,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。


3、气血两燔型


症状:皮疹泛发全身,并见畏寒或寒战,高热,烦躁不安,夜睡难寐,口干渴。舌质红绛,苔黄干焦,脉数。


药店治疗


1、对因全身治疗


可以给予口服抗组胺类药物比如氯雷他定或盐酸左西替利唪片等,这类药物可以达到镇静、止痒的作用。


中药角度来看,急性期可以用清热利湿的龙胆泻肝丸,慢性期可用滋阴、润燥类的药物如润燥止痒胶囊等。


2、对症局部治疗


主要以止痒和预防感染为主,在患者接触过敏性物质后,要立即用大量清水把接触物冲洗去,再涂外用药。


早期无渗出时可以用炉甘石洗剂,记得用前要“摇一摇“——摇匀,再用棉签或棉球搽。


有糜烂或渗出时,可以用3%硼酸溶液或者是1:5000~1:8000高锰酸钾溶液冷湿敷。


发展至亚急性期或是慢性期时,可用皮质激素乳剂如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮损有感染,应建议其到医院治疗。


健康提醒


从营养角度来看,服用钙制剂与天然VC是非常适合这类顾客的,如果顾客不接受营养素中的钙产品,也可以用OTC的葡萄糖酸钙口服液。


很多皮肤病患者因为忍受不了痒,都会采取“极端”方式来自己“止痒”,比如用开水烫、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性强的药物,这些都应告知顾客切不可为,那样止一时之痒,却会加重症状甚至引起皮肤感染。


同时,我们应建议顾客平时慎用易过敏的外用药或是浓度高的化学物品。


饮食上以清淡为主,多吃粗粮、果蔬等。


9
痤疮

微信截图_20200623152831.png


疾病简析


痤疮俗称粉刺,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,在青少年中发病率较高,青年期男女多见。好发于颜面、前胸和背部等皮脂溢出部位,痤疮各种类型的皮疹均是由毛囊不同深度的炎症以及其继发性反应造成的。


症状表现


本病一般无自觉症状,炎症明显,可有疼痛。临床可根据轻重分为四度:


1、度以粉刺为主,可伴有少数浅表性丘疹。


2、度较多的毛囊炎性丘疹,加有深在性脓疱,限于面部。


3、度皮损多为脓疱,发生在面、颈及胸背部。


4、度除上述皮疹外还有结节、囊肿,并伴有明显的瘢痕形成,发生在上半身。


药店用药


1、外用药+中成药+营养保健


克林霉素凝胶+排毒养颜胶囊/清热暗疮片+B族维生素片


本处方适用于1度、2度痤疮,其中克林霉素凝胶可杀灭痤疮丙酸杆菌;排毒养颜胶囊/清热暗疮片具有清热祛湿、活血作用。中医认为本病的产生与湿、热、血瘀等因素相关,故可用于痤疮的治疗;B族维生素可调节改善脂肪的代谢,减少皮脂的生成。


2、抗菌素+外用药+中成药+营养保健


罗红霉素分散片+维A酸乳膏+排毒养颜胶囊+B族维生素片


本处方适用于3度、4度痤疮。口服罗红霉素杀灭痤疮丙酸杆菌;维A酸乳膏可调节表皮细胞增殖和分化,去除粉刺,且可抑制新的粉刺形成;排毒养颜胶囊清热祛湿、活血;B族维生素可调节改善脂肪的代谢,减少皮脂的生成。


健康提醒


1、忌挤压粉刺,可用温水洗脸。


2、注意皮肤清洁,保湿,皮肤油腻者,可选用控油保湿产品。


3、注意劳逸结合,避免熬夜,长时间接触电脑、暴晒等,保证睡眠,纠正便秘。


4、饮食宜清淡,不宜吃高脂、辛辣刺激食物及巧克力等食品。