乳腺皮样囊肿的诊治过程

2019-10-7 21:16:52来源:医博士作者:宋跃
编者按



一例女性乳腺皮样囊肿病例的诊治过程,术前基于组织学活检有利于确保手术切除和乳头保留的成功率,通过局部乳晕皮瓣重建,术后可获得满意的美学效果。


表皮样囊肿,也称为表皮囊肿,是皮肤常见的良性病变,可出现于人体的任何部位,最常见于脸部。而孤立性或多发性囊肿进展皮肤癌(基底细胞癌或鳞状细胞癌)是非常罕见,本病案描述了一例女性乳腺皮样囊肿病例的诊治过程,分享其临床经验。


01
病例介绍


一位44岁女性左侧乳晕局限性肿物,增长迅速,数月内肿物直径达到4cm,并无疼痛,也无分泌物。患者既往无癌症病史,无乳腺癌和卵巢癌家族史或其他危险因素。


查体发现左侧乳房乳晕外上象限息肉状不规则肿物,而乳头未明显受侵犯。乳房钼靶提示乳晕小叶肿块,大小为2.2cmx3.8cm。超声显示左侧乳房4cm肿块伴有局部水肿,腋窝淋巴结显影。组织学穿刺活检,提示表皮样囊肿,炎性浸润,没有恶性肿瘤征象,淋巴转移阴性。


在全身麻醉下,行保留乳头的乳晕切除术,通过乳房旋转皮瓣行乳晕重建。组织病理学提示表皮样囊肿,周围组织慢性炎症和纤维化,如图1。术后患者顺利康复,8个月随访未发现复发迹象,患者对美学效果满意。

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图1.术后病理提示表皮样囊肿,周围组织慢性炎症和纤维化


02
讨论


表皮样囊肿是常见的皮肤囊肿,容易被确诊。迄今为止,只有少数病例涉及乳头乳晕。据相关文献报道,只有少数文献报道过乳晕表皮样囊肿的病例,但未涉及乳头。即使是文献报道过的相关病例,也是与手术或钝性创伤有关,本病案描述的病例并无相关诱因或致病因素。通过临床表现,影像学检查以及组织活检可诊断表皮样囊肿,但需要了解年轻女性的具体情况,制定手术方案,达到最好的治疗效果。


03
结论


本病案描述了一例女性乳腺皮样囊肿的诊断治疗过程,术前基于组织学活检有利于确保手术切除和乳头保留的成功率。通过局部乳晕皮瓣重建,术后可获得满意的美学效果,但会留有少量瘢痕。


医博士编译自:Ben Naftali Y, Shoufani A, Krausz J, et al. Unusual presentation of epidermoid cyst mimicking breast cancer involving the areola-Case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2018; 17-20. doi:10.1016/j.ijscr.2018.08.010.