疼痛中的魔鬼——带状疱疹痛

2018-2-2 9:31:52来源:医学之家

带状疱疹

一、致病原因:

 外因:水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性,病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。

 内因:机体抵抗力下降,我所治疗的患者多是患病那一段时间失眠、压力大。潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。


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二、疼痛和疱疹的部位:

 从头到脚都可能出现,大多是出现在身体一侧:


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三、疼痛的性质:


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四、水泡的样子:


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五、带状疱疹后遗症样子:


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六、早期治疗

1.药物疗法

 (1)抗病毒药物:可选用阿昔洛韦、或泛昔洛韦,中药清热解毒类。

 (2)止痛药物:氟西汀(百优解)、卡马西平、吗啡、独一味等。

2.神经阻滞

 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。特别严重者神经毁损。

3.针灸

    带状疱疹不论急性期还是后遗症期,针灸都是疗效特别明显,大多数患者一次明显减轻。严重时点刺放血。

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针刀治疗


用针刀医学影像学读片方法,读脊柱相应支配段X光片,如沿5、6肋神经发病的观察第5、6胸椎,在股外侧发病的,观察第2、3腰椎有否骨关节移位,如有移位即以病变的椎体棘突为中心,在其于上、下一椎体棘突连线的中点处各定一点,并在此两点旁开各2~2.5cm处,各定4点,共6点,中间的两刀进针时刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直,刺入达椎管外3~5mm,然后掉转刀口线90°,在棘间韧带用切开剥离法,将其切开2~3刀,注意勿进椎管内。旁边的4针,刀口线与脊柱纵轴平行,针体与进针部位皮肤平面垂直刺入,深度达肋骨横突骨面,然后将针刀小心移至肋横突关节,微微转动刀口线,将肋横突关节囊切开2~3刀。如腰椎移位的,针刀达后关节突骨面,将后关节囊切开2~3刀。


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拨针治疗


设计定点:以发病区域相应脊髓节段棘突下定点

消毒,局部麻醉(消毒面积要足够大)

开皮针开皮

操作:一手持针缓慢刺入,另一手提捏需松解部位的软组织,遇硬结或粘连部位通透松解。

出针后拔罐,取罐后指腹按压3-5分钟,敷料覆盖(拨针贴)。

拨针孔的按压:指腹把刀口线紧对按压。


3


火针治疗


选点位置:出诊区域散在疱疹点

外焰加热

准确、快进快出

深度适宜(背部一定要浅刺),用掌部控制深度。

避开重要的神经血管

出针后拔罐,挤按渗液,以挤不出液体为度

指腹按压针孔(把皮肤抹平)


4
局部治疗


1.水疱,用雄黄解毒散30g加化毒散3g,混匀水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂混合调用。

2.轻度糜烂者,用祛湿散,植物油调用。

3.后遗神经痛者,用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热贴。