慢性腹泻,出现这些情况要警惕!

2022/5/12 10:05:53来源:胃肠病

由于现代社会生活节奏加快压力增加,很多人的胃肠处于亚健康的状态,常会有慢性腹泻的发生。但在大家平时觉得自己就是拉肚子,有时甚至没有腹痛,对自己的生活影响不大,就不会积极地就医。


但慢性腹泻的不同病因会导致不同的结局,如有一些严重的器质性疾病,如肠道肿瘤、炎症性肠病等,因没及时发现而延误治疗,可能造成一些不可挽回的后果。


一般如腹泻症状持续3个月,夜间腹泻次数增加,体重明显减轻,并伴随左下腹痛,排便后常觉得排不干净,每次排便有少量血迹,就要警惕可能有左半结肠或直肠的病变。


腹泻伴随着5种情况可能是疾病信号


对慢性腹泻患者,如出现不明原因的腹泻且伴有消瘦、贫血、黑便、便血、腹部肿块等症状,千万不能忽视。


1、腹泻伴“消瘦”


如没特意减肥,在近2个月内体重下降了10斤以上,即使没感到其它不适,也要引起高度重视。常见消瘦的原因有:糖尿病、甲亢、肺结核、恶性肿瘤等。


糖尿病患者有多饮、多食、多尿,甲亢病人烦躁、易怒、双手震颤;肺结核患者有夜间低热及慢性咳嗽等,这些疾病都可能伴随慢性腹泻症状。而恶性肿瘤,尤其是消化系统恶性肿瘤,如胃癌、肠癌、胰腺癌,也可能有不明原因的消瘦、腹泻为首发症状,尤其中老年人群更要引起重视及时就医。


2、腹泻伴黑便和便血


黑便、血便是消化道出血,常见于消化性溃疡、炎症、肿瘤、息肉、血管畸形,当这些病变累及血管时就会出血,而出血部位不同会导致大便颜色的不同。


上消化道出血的血液经过胃酸作用变成咖啡色,血液在肠道内经过硫化物的作用会变成黑色,直肠、肛门的疾病出血是鲜红色。


出血量大会危及生命,但少量出血有可能是恶性肿瘤引起的。因此,不论出血量大小,都是消化道在报警。少量出血时肉眼看大便颜色不会改变,仍呈黄色或黄褐色,不过大便隐血检查可以查出血量在10—20ml以下的少量出血。


确定消化道出血前必须排除进食动物肝脏、动物血、黑色或红色食物及某些药物如铋剂引起的大便颜色改变。


3、腹泻伴贫血


贫血的临床表现是头晕、乏力、活动耐力下降、面色苍白等。长期的胃肠道慢性少量出血,可造成中重度贫血。一旦发生应及时就医,要警惕贫血不只是血液系统疾病,也可能是消化道慢性出血,或者癌症。


4、腹泻伴腹部包块


我们怎么完成腹部包块的自我检查呢?首先平躺在一张床上,双腿屈曲,让腹部肌肉放松,从腹部没有包块的地方开始摸起,逐步检査到有包块的地方。


一旦摸到包块,还需要触摸包块的大小、硬度、边界、有无压痛及包块能不能够被推动;有些患者一摸到腹部包块,就误以为癌症,特别害怕,但事实并非如此。

容易被误解的腹部“包块”:


1、左右肋弓交叉中间,就是大众常说的心窝部,常常能摸到硬块,这不是包块,这是骨头,称为胸骨柄的剑突,每个人都有,有些瘦的人明显点,有些人不是很明显,这是正常结构。


2、瘦的人腹壁脂肪薄,往往能够摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬,往往误以为肿块。


3、有时能摸到腹主动脉,也会被误以为是"搏动性包块",其动的频率与心跳是一致的。


4、轻轻触摸腹壁,有些人就能摸到花生米大小软软的结节,没疼没痒,这往往是皮下脂肪结节或脂肪瘤,问题不大,不需要特别处理。


5、左下腹有时能摸到腊肠型包块,解大便后消失,尤其是便秘的患者,这是粪块。


6、癌性包块,往往呈实质性,包块固定推不动,压之可以不痛,患者往往消瘦,甚至贫血。

但因为我们如果缺乏专业知识,往往很难区别腹部包块的性质,因此,在腹部摸到任何包块都要引起警惕,尤其是固定不动的包块,应立即找医生进一步确诊。


治疗腹泻,记住这两点


慢性腹泻的患者治疗,首先需要找到病因,根据病因进行针对性的治疗,平时如果症状严重也可以用一些对症处理的药物。这些治疗方案的拟定都需要由医生来明确。


1、治疗基础疾病


慢性腹泻患者平时的健康管理,首先是要治疗好自己的基础疾病。比如糖尿病、甲亢、肝硬化等基础疾病容易合并腹泻,管理好基础疾病是慢性腹泻治疗的根本。


2、没有基础疾病,需对摄入的食物、药物进行管理


一些特定的食物成分能引起或加重慢性腹泻。


例如糖醇吸收不良,山梨糖醇、甘露醇和木糖醇是“无糖”口香糖和糖果中的甜味剂,过量摄入会导致腹泻;过量的膳食纤维摄入也会导致腹泻;还有些人乳糖酶分泌少,不能完全消化分解乳制品中的乳糖,进而引起乳糖吸收不良性腹泻。


一些药物的不当使用也可以引起腹泻。最常见的就是过量使用抗生素导致肠道菌群紊乱之后引起的腹泻;其次是治疗糖尿病的药物,二甲双胍,阿卡波糖等也可以引起 20%的使用者腹泻;治疗痛风的药物秋水仙碱、一些调节精神心理的药物,比如舍曲林、一些化疗药物或者止痛药物比如阿司匹林、英太清等都可以引起腹泻。


所以对于慢性腹泻患者,医生鼓励患者在自己出现腹泻的时候,对饮食情况进行记录、总结。同时在使用药物的时候,第一是认真阅读说明书,第二是最好在医生的指导下服用。