王伯军大夫：谈谈胃下垂

在门诊经常碰到病人捧着肚子，说自己得了胃下垂，非常担忧，其实并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一种怎么样的病呢？

正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。

胃下垂是由于支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到两髂嵴（平躺时骨盆两侧最突出处）联线以下，常常伴有十二指肠球部位置的改变。

2.引起胃下垂的原因

研究表明：胃下垂多见瘦长体形者、腹肌薄弱、久卧病床体质虚弱者等，其发生与肌张力下降，胃周韧带松弛有关。

正常状态的胃富含具有收缩与舒张功能的平滑肌，胃平滑肌张力很大程度上决定了胃的形状与大小。一般情况下受到神经体液因素的调控，胃会维持一定范围的张力，不会轻易松弛了。

胃在腹腔内的位置也是固定的，胃受到周围小网膜、大网膜、脾胃韧带等结构固定，这是在胚胎发育早期就已经固定好的，成年也不再随意改变。

凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，固定胃的韧带如胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致胃下垂。

其实在临床上，胃下垂多数没有症状。胃下垂到一定严重程度才会影响消化功能。有症状的人可表现为胃肠动力差，消化不良等。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感，进食过多时更易出现。

胃下垂的诊断主要依靠X线钡餐造影检查。检查证实在直立体位下存在胃下极明显降低，并伴有临床症状，且排除其他疾病，才诊断为胃下垂，否则胃的低位应该视为相对正常的现象，胃下垂本身并不是疾病。

做了钡餐检查证实在直立体位下胃明显下垂，并且有消化不良的症状，这样“胃下垂”才应该被视为一种疾病。而没有症状，只有检查发现胃比较低垂，这时应该视为相对正常的现象，不必过多担忧。 更不因把“消化不良”与“自我诊断的胃下垂”划等号。

一般来说瘦长体型的人容易患胃下垂，少食多餐，适当锻炼，逐步增肥，对改善胃下垂可能有帮助。

轻度下垂者一般无症状，不需要特殊治疗，但饮食要注意，宜少食多餐，细嚼慢咽。对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可按消化不良治疗。重症患者需要使用胃托。

锻炼腹肌，增强腹部张力，积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展。

比较适合的体育锻炼有：散步、练气功、打太极拳、仰卧起坐等，不宜参加重体力劳动和剧烈活动。

作者：王伯军   宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师