王烈治哮喘病经验

2018-5-7 14:41:25来源:中国中医药网作者:李晓峰

王烈,字子久,堂号保赤,1930年生,辽宁省盖州市人,第三届国医大师。现为吉林省中医药终身教授,长春中医药大学附属医院儿科主任医师,全国中医药传承博士生导师及博士后合作导师,国家中医药管理局确定的第一、二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名的中医儿科专家,享受国务院政府特殊津贴,为有突出贡献的科技专家、拔尖人才、白求恩式医生,省、市劳动模范。荣获吉林省英才奖章。获中华中医药学会先进学会干部及吉林省中医学会终身成就奖。中华中医药学会儿科分会名誉会长,全国中医药高等教育学会儿科教学研究会名誉理事长。著有《婴童肺论》《婴童哮论》等专著14部,评审科研成果15项,省级以上期刊发表治哮灵等学术论文130篇,研究院内制剂70种。临证68年,致力于小儿肺系和呼吸病证的研究,尤以哮喘防治为专。

  止哮方

  组成:紫苏子20克,地龙20克,前胡20克,白屈菜20克,苦杏仁5克,射干20克,黄芩20克,白鲜皮20克,川芎20克。以上为5岁小儿两日量。

  功能:止哮平喘,活血化瘀。

  主治:小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促,喉间哮鸣为著甚则呼吸困难,喘憋,烦躁不得卧,双肺满布哮鸣音,舌质红,舌苔黄,溲赤,便秘。

  用法:水煎2次。通常1岁内的总药量为30毫升;1~3岁60毫升;4~7岁90毫升;8~10岁120毫升;8岁以上150毫升。2日1剂,分6次温服,每日3次,于早中晚饭前20分钟服或饭后30分钟服。

  方解:本方系王烈教授治疗小儿肺系疾病的代表方之一。哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结,寒热错杂,致升降失司所致。王烈教授几十年来专攻小儿哮喘,认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征,其发作时以“气滞、血瘀、痰阻”为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时,还要活血化瘀。血活络自通,瘀自去,瘀去气可行,壅可散,痰自化。本方就是根据此原则制定的。

  方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功;《北方常用中草药》中记载:“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功”。白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功;地龙有开肺解痉之力;黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效;川芎、地龙、全蝎有活血通络之用。方中一宣一降,一清一活,配伍甚妙。本方功在止哮平喘,但其治则贵在开宣肺气,除痰化瘀。

  加减运用:根据小儿哮喘发作期的临床症象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法,方用止哮方,并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫苑、半夏;热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母;实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子;虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙;痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星,祛痰平喘;久哮多瘀重用桃仁;喘憋伴便秘,轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便,稍重者加枳实,干结者加番泻叶以盛者下之,清大肠而泻肺止喘。哮重加白前;气喘甚加马兜铃;发热加柴胡;咽痛而肿加瓜蒌;夜卧不安加僵蚕。

  王烈认为患儿家长要科学护理,精细防护,关注哮喘患儿的衣食住行等方面的科学要求。如对哮喘病有影响的衣着被物应及时清洗或更换。凡含有添加剂的饮料,带有特殊气味的均应谨慎。主食方面,应避免食之过饱,添加物太杂。改善室内环境,减少花粉、尘螨、烟雾等的吸入。气温骤变时避免外出。(李晓峰)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)