特殊的过敏性休克病例一则

2015/10/14 11:42:32来源:网络

我是在基层刚参加工作3年的内科医生,希望把我在临床中遇到的一种特殊的过敏性休克与大家一起探讨,病例如下:

患者女性,55岁,因头痛,头晕伴恶心呕吐20分钟由门诊以“高血压性脑病”收入我科。查体:BP180/110毫米汞柱,R25次/分,P110次/分,大汗淋漓,体温不升。四肢冰凉,神志模糊。立即给利血平1mg肌注,同时给利尿脱水等对症支持治疗,1小时后,患者血压不降,反升至210/140毫米汞柱,患者处于昏迷状态,体温仍旧不升。追问病史,患者既往是否有高血压病史不清楚(农村病人好多都不知道自己血压情况),入院前20分钟输过清开灵注射液,患者血压高但末梢循环差,呈低排高阻型休克,难道是过敏性休克?

想到这,我立即给氢可200mg+5%GS250ml滴注,同时开另一条静脉通路给予平衡液。30分钟后,病人血压开始下降,60分钟后病人血压120/70毫米汞柱,各项生命体征正常,患者清醒过来,转危为安。