睡眠不安，易惊醒！这两个方子值得一试

小儿睡眠不安，易惊醒等症，在儿科临床中虽不多见，可一旦遇上颇为棘手，因小儿生理上“稚阴稚阳”；病理上如巜温病条辨-解儿经》所言：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。

笔者根据其特点，运用五脏辨证，损其有余补其不足，调和阴阳，治愈一例，供同仁参考：

张某，女，8岁，2023年2月20日初诊

患者于4岁开始夜卧不安，易惊醒，近年愈发加重，不能单独睡觉，必大人陪同，一般12点以后，甚至凌晨1-2点才能勉强入睡，且睡不沉，易醒，经多方治疗罔效，经人介绍，故来求诊。

见面色红润，好动，舌边尖红，苔薄稍黄，脉微数，饮食可，二便调，余未见异常。

本症长期睡眠不安，易惊，病情复杂，发病机理不明，应为肝心有余，肺脾肾不足所致，治宜镇心安神，定志怯惊，和中补脾，调和阴阳。

【方剂】：内服柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤，定志丸，外敷交泰丸

【药物】：柴胡10g，龙骨20g，牡蛎20g，酒大黄5g，法半夏10g，生姜3片，大枣3枚，太子参20g，茯神20g，黄芩6g，桂枝6g，甘草6g，浮小麦20g，石菖蒲8g，远志6g，白术10g，20剂，水煎2次，早晚分服，每日1剂

黄连20g，肉桂2g研为细粉，蜂蜜调敷肚脐，适量，每晚睡前一次，穴位贴固定。

2023年3月19日复诊

用药后睡眠明显好转，入睡比之前安稳很多，但仍有余症，予僵蚕二黄散易汤剂以善后。

【药物】：僵蚕10g，天竺10g，姜黄6g，蝉蜕6g，远志8g，合欢皮8g，钩藤10g，灯心草5g，茯神20g，太子参20g，龙骨20g，牡蛎20g，首乌藤20g,10剂，水煎服，每日1剂

【结果】：服完药后睡眠已基本安稳，未见惊醒，未要求大人陪同。

【方解】：柴胡加龙骨牡蛎汤镇心安神，疏肝泻热；甘麦大枣汤养心安神，和中补脾；定志丸补心益智，镇怯安神；交泰丸调和阴阳；僵蚕二黄散清心定惊。诸药合用，各司其职，共奏其功。

【分析】：小儿脏腑娇嫩，形气未充，“稚阳未充，稚阴未长”，在生长发育过程中，生机蓬勃，发育迅速。病理方面，明代医家万全提出，小儿“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足”的观点，为后世儿科辨证论治指明了方向。肝属木，主升主动，肝气旺盛，则易致烦躁易惊，睡眠不安；心主火，肾主水，肾水上济于心，使心火不亢，心火下温于肾，使肾水不寒，水火共济，阴阳平衡，小儿心常有余，肾常不足，则水火共济失调，阳不入阴，心火独亢，热扰神明，则惊悸，失眠等；脾为后天之本，气血生化之源，若脾气虚弱，神明失养，则烦惊；肝藏魂，肺藏魄，若脏腑失调，阴阳失衡，则魂不守舍，魄不归脏，故出现上述症状。

本症虽发病多年，经多方治疗无明显疗效，但本人根据其生理病理特点及临床症状，辨证论治，遣方用药，故陈年顽疾一朝治愈。