口腔溃疡总反复？是你根本没懂它

口腔溃疡：即复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。具有“黄、红、凹、痛”特征，灼痛明显。具有不治而愈的自限性。病因及致病机制仍不明确。

诱因可能是局部创伤、免疫功能低下、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生中起重要作用。

临床表现

轻症者

溃疡不大，数目不多，每次1～5个，孤立散在，直径为2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。

好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点，即外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，溃疡中央凹陷、基底软，灼痛感明显。

复发有规律性，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期又分为前驱期和溃疡期。

前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点，2～3天后上皮破损，进入溃疡期，再经4～5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。

发作期一般持续1～2周，具有不治而愈的自限性。间歇期因人而异。一般初发间歇期较长，以后逐渐缩短。

因刺激痛而影响言语、进食和心情。

重症者

溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状，直径可达10～30mm，深及粘膜下层直至肌层。

周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响说话和吞咽。发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。

疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。常伴低热乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

针对口腔溃疡的治疗，原则是缩短病程，减轻患者痛苦，延长复发间歇期。

主要药物治疗

化学药物

外用药物

醋酸地塞米松粘贴片（意可贴）

洗必泰漱口液

复方硼砂漱口液

口服药物

复合维生素B

维生素C

多维无素片（善存、金施尔康）

西地碘片（华素片）

中成药

心脾积热型

用药：

口腔溃疡散

黏膜溃疡散

桂林西瓜霜（喷剂、含片、胶囊）

蜂胶口腔贴

养阴生肌散

冰矾清毒生肌散

原则：清热收敛

适用人群：口渴口臭、溃疡疼痛、尿短黄、便秘、舌红苔黄的心脾积热型患者

阴虚火旺型

用药：

知柏地黄丸

口炎清颗粒

余麦口咽合剂

原则：滋阴清热

适用人群：口干、手足心热、乏力、心烦急躁、溃疡隐痛、舌红苔少的阴虚火旺型患者。