健脾益肾治“虚劳”

患者，男，45岁，长期在外地打工。由于长期超负荷劳动和饮食没有规律，身体逐渐消瘦，大便稀薄，腰疼，咳嗽少痰，有时痰中带血丝，遂前往苏州大小医院检查诊治，各种理化检验均未查出阳性结果。看过多位名医、专家，中西药品服用无数，一直未能痊愈。

迁延近十年，逐渐丧失劳动能力。患者找到笔者寻求治疗方法，见到患者时，其身体消瘦、面色晦暗、食欲不振，大便稀薄、日二、次，精神萎靡不振，气短懒言，咳嗽少痰，痰中偶带血丝，咳声低怯，腰疼，腰膝酸软，阳痿早泄，睡眠欠佳，偶有梦遗，舌质偏红、舌体胖大、舌苔白腻、脉沉细无力、尺脉微。考虑再三，笔者认为患者当属“虚劳”。乃脾虚湿滞、肾中真阴、真阳俱亏之故。

患者坚持服药近一个月，精神好转，食欲复常，大便一日一次，仍不成型，四肢较以前明显有力，已能从事轻微体力劳动。一段时间后，患者复诊：咳嗽已痊愈，形体仍然消瘦，面色好转，仍有腰疼，腰膝酸软但比以前轻松的多，失眠多梦，阳痿早泄，偶有梦遗，大便仍不成型，四肢不温，舌质嫩红，舌苔薄白，脉沉细。患者脾气渐复，湿气渐去，肾中精气仍然亏虚。

于是调整处方如下：党参15克、白术12克、莲子12克、山药12克、杜仲（盐炒）15克、巴戟天15克、鹿茸6克、枸杞12克、山萸肉10克、阿胶（烊）10克、旱莲草15克、锁阳10克、淫羊藿15克、炒枣仁30克、炙甘草6克，患者服药20剂后，自觉身体基本复原，恢复了正常体力劳动。

患者劳倦伤脾，饮食无规律伤胃，脾胃既伤，运化无权，不能运化水谷精微，机体失于濡养，湿邪停滞，所以患者食欲不振、大便溏稀次数多、精神萎靡、气短懒言、形体消瘦；母病及子，肺气不足，所以患者咳嗽少痰，气不摄血则痰带血丝；先天之精需得后天脾胃运化水谷精微才能生生不息，今后天不足，先天失养则肾中真阴、真阳俱亏则腰疼、腰膝酸软、阳痿早泄、梦遗；脾虚生化之源不足，心血亏虚，心神失养则睡眠欠佳。舌质偏红、舌体胖大、舌苔白腻、脉沉细无力、尺脉微皆脾虚湿滞、肾中真阴、真阳不足之像。

用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草健脾益气以助运化；炒薏米、炒扁豆、莲子、茯苓健脾祛湿止泻；山药、枸杞补肾填精；莲子、山萸肉益肾涩精；巴戟天、锁阳温补肾阳；加入阿胶，滋阴补血，一则补血养心治失眠，二则润肺止血治虚咳、痰带血丝，三则助枸杞、山药填补肾精。

复诊时患者脾气渐复，湿气渐去，故仍用党参、白术、山药、炙甘草健脾益气，莲子健脾止泻；山药、枸杞、旱莲草、阿胶滋补肾阴；杜仲、巴戟天、鹿茸、锁阳、淫羊藿温补肾阳；炒枣仁、阿胶养血安神。次方药品虽繁多，药力却统一，所以能使多年“虚劳”在短期内得以康复。