肌酐水平与给药剂量间的二三事

2019/2/14 13:07:42来源：上海药讯

血肌酐值是健康体检的必检项目，也是评价肾功能最常用的指标。那么血肌酐值正常就代表肾功能正常吗？经常有病人来药师门诊询问，为什么我的肌酐值在正常范围内，医生却说我肾功能不好，需要给我调整用药剂量呢？那么肌酐到底是什么，如何根据肌酐的水平得出正确的给药剂量呢？

一

什么是血肌酐？

肌酐（creatinine,Cr）是肌酸的代谢产物，是一种内源性低分子质量的含氮化合物。血肌酐（serum creatinine, SCr）主要是血液内肌酐水平。血肌酐不与蛋白质结合，其浓度主要取决于肾小球滤过功能。故血清肌酐浓度可以在一定程度上反应肾小球滤过功能，是评估肾功能的常用指标。肾功能减退时，肌酐无法经肾小球滤过排出，血液中肌酐水平即会升高。若女性SCr >1.2 mg/dl，男性SCr >1.4 mg/dl，则可能是肾功能异常的早期症状。

二

如何评价肾功能？

需要注意的是，血肌酐值并不能完全反映肾功能水平，血肌酐水平还受年龄、种族、性别和体型影响。尤其对老年人，血肌酐值可能高估肾功能。因此，临床上一般使用估算肾小球滤过率（eGFR）来评判肾功能水平。

估计肾小球滤过率(eGFR)是一种结合血肌酐和其他因素（如年龄，性别，种族），应用公式计算出来的值。该指标充分矫正了其他因素对血肌酐的影响，可更全面的反应患者整体情况。