春节大欢喜，谨防血糖大波动

贾某，56岁，患有2型糖尿病6年，春节期间各种美食天天诱惑着他，再加上亲朋好友相聚，一不小心就会食量超标，加上朋友们聚会、打牌、唱歌等，作息也不再像以前那样规律。

近日，贾某突然出现了恶心、呕吐、全身乏力等症状，被家人紧急送到医院救治。经过检查，贾某随机血糖检查数值达到最高数值，系列检测之后，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，如不及时救治，贾某将有生命危险。

最终，贾某通过补液、胰岛素静脉治疗等，目前患者症状明显好转，血糖逐步下降并趋于平稳。

俗话说“每逢佳节胖三斤”。

对于正常人而言，春节期间尚不可以肆无忌惮地享受美食。对于糖尿病患者而言，春节更是一次比较严峻的考验。因为阖家团圆，亲朋好友相聚走动，吃喝情况较难控制，正常的生活作息规律容易被打乱。而这些生活习惯，又很容易造成血糖升高，引发各种并发症。

据了解，每年春节期间，糖尿病患者血糖波动情况严重，住院患者量剧增，主要分为以下几类情况。

这与糖尿病患者在春节期间忘记服药打针，以及传统节日理念不想用药有关，导致很多患者出现糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现为：烦渴、多饮、多尿（特别是夜尿），疲乏无力，视力模糊，呼吸大且深，散发出类似烂苹果的气味，不明原因的腹痛、恶心、呕吐，小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。

针对糖尿病酮症酸中毒患者，如有感染状况应及时进行抗感染治疗，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素、补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物。

如果患者一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，间隔饮用淡盐水（1000毫升水加9克食盐），每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。

糖尿病酮症酸中毒有反复发作的可能，因此在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

这与患者饮食和用药重复有关，春节人多热闹，有些老年人经常会忘记是否已经用过药，从而导致重复用药。糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L时，就有可能陷入昏迷状态，严重者危及生命。

针对低血糖导致的昏迷，摄入15~20克的葡萄糖，可以在10分钟内缓解低血糖症状。如果治疗15分钟后血糖监测仍为低血糖，应该再次给予葡萄糖摄入。

当血糖监测显示血糖正常后，患者可继续增加正常饮食或点心一次，以防止低血糖复发。如患者出现吞咽困难，可给予胃肠胰高血糖素；反应迟钝的患者可以静脉注射葡萄糖。

磺脲类药物或者大剂量胰岛素导致的低血糖患者，还需要住院观察，以预防迟发的低血糖。

针对这一类患者，应积极调整药物。选择可减少空腹血糖波动的药物，如甘精胰岛素；还可选择能减少餐后血糖波动的药物，如诺和龙、唐力等非磺脲类胰岛素促泌剂，以及拜唐苹、倍欣等葡萄糖苷酶抑制剂。

血糖波动明显的患者，还应更换胰岛素给药方式，胰岛素的传统给药方式，不符合正常人生理性胰岛素的分泌模式，不能使胰岛素很好地控制血糖，易导致血糖波动。胰岛素泵，则可以模拟正常人生理性的胰岛素分泌模式，不仅可以控制血糖，还能显著地减少血糖波动。

已经在服用降糖药物和注射胰岛素的患者，应避免在出现高血糖时擅自加大药量，或者运动过量、擅自减少进食，不规律的饮食和运动都容易引起低血糖，严重时可危及生命。

总之，春节期间，糖尿病患者膳食要合理，千万不可暴饮暴食。生活要保持规律，定时、定量、定餐，做到少油、少盐，尽可能不要饮酒，尤其要避免饮酒后服用降糖药。

同时，还应增强自我监测血糖意识，可选择在早、午、晚三餐前后、睡前自查手指末梢血糖或到医院抽静脉血。如果监测的血糖结果出现明显异常，无论有无症状都需要立即到医院就医。