这个常被误诊的疾病，所有基层医生都要警惕

患者，女，45岁，以腰痛之主诉前来就诊。患者于一周前无任何诱因出现腰痛，当时在县级医院以腰肌劳损治疗后效果不佳。

3天前，患者腰痛症状加重，县级医院分别为患者做了腰部CT和详细的B超检查，均未发现异常情况，医生拟诊为腰肌劳损，为患者开具了腰痛宁胶囊、芬必得、甲钴胺和云南白药喷雾剂对症治疗，嘱多休息，适当运动。今患者症状再次加重，遂来就诊。

笔者详细了解患者情况之后，检查发现，在患者的腰部裤带以下的地方，有一条发红的皮肤损害，由于受衣物的磨损，外观表现不很明显，结合患者的叙述和症状，考虑这是带状疱疹的典型表现。

逐给予甲钴胺、维生素B1片、抗病毒颗粒口服，芬必得止痛，注射用阿昔洛韦静脉滴注，能量合剂营养支持，一周后患者痊愈。嘱注意休息，合理膳食，避免劳累和受凉。

发病初期，往往症状不典型，主要表现为发热、浑身无力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿大和疼痛等症状。

其中以局部灼热、疼痛和不敢触摸等症状为甚，而疼痛是患者就诊的主要原因。然后在疼痛的部位出现红斑，这些红斑逐渐的全部转变为水疱，这些沿神经分布的水疱，一般会在一周左右全部出现。随着水疱的出现，疼痛逐渐减轻，然后慢慢凹陷，颜色变淡结痂。

对于带状疱疹，早期采用积极的治疗措施十分关键。但是由于带状疱疹早期症状不明显，主要表现为局部皮肤的疼痛和灼烧，往往不能明确诊断，从而延误病情，甚至导致误诊误治的情况时有发生。

本病的诊断特点为阵发性疼痛，呈针刺感、灼烧样，常常先于皮疹数天出现。但也有无疹性带状疱疹，应与发生在腹部的阑尾炎或胆囊炎，发生在胸部时的胸膜炎以及发生在腰部的腰肌劳损、腰间盘突出和泌尿系结石等相鉴别。

带状疱疹是一种传染性疾病，而且传播速度很快，多发生于春秋季节，在免疫力低下的情况下更容易发生。 所以，早发现，早治疗十分重要。

治疗主要以抗病毒为主，最好的方法就是口服一些抗病毒的药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦 、更昔洛韦 、磷甲酸阿糖腺苷 、碘苷、曲氟尿苷、抗病毒颗粒等，疼痛患者可应用芬必得对症处理。

由于病毒感染的疾病，大都是因为自身的抵抗力低下引起。因此，生活中要戒烟戒酒、少食肥腻滋润的食物 、辛辣食物、多喝水、合理的休息，提高自身的免疫力，以达到防病治病的目的。

中医辨证治疗，效果明显

1.热盛型：

症状：局部皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛。自觉口苦咽干、食欲不佳、烦闷易怒，小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

治法：清利湿热，解毒止痛。

用药：龙胆泻肝丸、防风通圣丸、大败毒丸、六神丸等等。

2.湿盛型：

症状：皮肤颜色较淡、疱壁松弛、疼痛略轻、口不渴或渴而不欲饮、不思饮食、食后腹胀、大便时涯，女性患者白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿，佐以解毒。

选药：桂枝茯苓丸、参苍白术丸、健脾丸、二妙丸等。

3.血瘀型：

症状：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

治法：活血化瘀、行气止痛、清解余毒。

用药：血府逐瘀丸、活血止痛胶囊、大黄?虫丸、丹参滴丸等。

4、气滞型

症状：皮疹虽然消退，但还是绵绵作痛，而且疼痛以情绪相关连。见嗳气频频，善叹息及胸胁胀懑。舌质暗红，苔薄白，脉弦或涩。

治法：疏肝理气，化结解毒。

用药：柴胡疏肝丸、丹栀逍遥丸、解郁丸、七制香附丸等。

5、亏虚型

症状：罹患后或经久不愈，或迭进苦寒后阳气攻伐过度，致使面色不华，神疲乏力，纳食不香。舌质润滑，舌苔光净或薄，脉沉细。

用药：八珍丸、十全大补膏、龟鹿二仙膏、益气养血口服液等。

另外，可配合阿昔洛韦软膏、泛昔洛韦软膏等抗病毒药外搽患处，京万红软膏、片子癀片、如意金黄散、牛黄解毒片研末，调注射用水外搽等。