胃痛,又称胃脘痛,以胃脘部经常发生疼痛为主症,其主要部位在胃脘近心窝处,痛时可牵连胁背或兼见恶心、呕吐、吐酸、嘈杂,大便溏薄或秘结,甚至呕血、便血等症。
多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胆汁反流性胃炎、胃癌、胃肠神经官能症等。冬季气候寒冷,寒邪侵袭,与病邪合而为患,更易使胃痛发作或加剧。
中医认为
本病多为外受寒邪,病邪犯胃,脾肾亏虚,中阳不运所为。温阳散寒,理气止痛为常用方法,中医辨证施治,一般分为以下几型。
寒邪袭胃型
主要表现为胃痛突作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。
当以温胃散寒,理气止痛为治,方用良附丸加减,药取高良姜、香附、干姜、丁香、桂枝、木香、陈皮各10克,小茴香、吴茱萸各5克,水煎服,每日1剂(下同)。
中成药可选用藿香正气类中成药,如藿香正气水,每次1支,每日2~3次口服;玉枢丹,每次9克,每日2次口服。温胃舒颗粒,每次1~2袋,每日2次口服,开水冲饮。
脾胃虚寒型
主要表现为胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
当以温中健脾,和胃止痛为治,方用黄芪建中汤加减,药取黄芪、白芍药、大枣、肉桂、干姜、半夏、茯苓各10克,甘草5克。
中成药可选用暖胃舒乐片,每次4片,每日3次口服;小建中颗粒,或黄芪精颗粒,每次10克,每日2次口服,温开水冲饮;黄芪精口服液,或腹痛水,或香砂养胃口服液,每次10ml,每日2次。
脾肾阳虚型
主要表现为胃脘冷痛,疲乏无力,畏寒肢冷,嗜睡少言,眼面虚肿,关节酸痛,阳痿滑精,妇女闭经,舌淡苔白,脉沉细弱。
当以温补脾肾,暖胃止痛为治,方用金匮肾气丸加减,药取附子、肉桂、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、白术、炙黄芪各10克,吴茱萸、小茴香、炙甘草各5克。
中成药可选用金匮肾气丸,或参鹿丸,每次9克,每日3次口服;鹿茸精口服液,每次1支,每日2次口服。
肝气犯胃型
主要表现为胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,舌淡苔薄白,脉弦。
当以疏肝理气,和胃止痛为治,方用柴胡疏肝散加减,药取柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳壳、郁金、木香、香橼、川楝子、元胡各10克,甘草5克。
中成药可选用逍遥丸,或木香顺气丸,或枳术丸,或柴胡疏肝丸,每次9克,每日2次口服;胃苏颗粒,或气滞胃痛颗粒,或四逆散,或朴实颗粒,每次6克,每日2次冲饮;枳术宽中胶囊,每次3粒,每日3次口服。
常规治疗时,可配合下列中成药外用方
1.风油精:取本品数滴,滴于肚脐孔处,外用伤湿止痛膏固定,并可时用热水袋热熨肚脐处,每日2~3次。可散寒止痛。
2.神效暖脐膏:外用,加温软化,贴于脐上,每日或隔日1换。可镇痛止泻,祛风散寒,温中健胃暖肚。
3.附桂紫金膏:外用,贴肚脐、腰部,每日或隔日1换。可暖腰固本,补气散寒。
4.温胃止痛膏:外用,1日1贴。第1天贴神阙(肚脐)穴(肚脐),第2天贴中脘穴(心窝上边正中到肚脐正中二分之一处),以后两穴交替贴敷,痛重可贴患处;两周为1疗程。可健脾温阳,行气止痛。
5.藿香吴萸糊:藿香正气水1支,吴茱萸粉3克,调匀成糊,外敷肚脐处,敷料包扎,胶布固定,每日1换。可温中暖胃。
冬令胃痛的诊断依据
1.病发于冬季寒冷时节。
2.上腹胃脘部疼痛及压痛。
3.常伴有食欲不振,胃脘痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等胃气失和的症状。
4.发病常由受寒、饮食不节、情志不遂、劳累等诱发。
5.上消化道X线钡餐透视、胃镜及病理组织学等检查,可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变,有助于诊断。
家庭调护时应注意以下几点
积极治疗:积极治疗容易引起胃痛的原发病,如胃炎、溃疡等,并在医师或药师指导下规律用药、全程用药。
保暖防寒:冬季气候寒冷,应注意保暖防寒,《素问,举痛论篇》所说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛”。因此,外出时要带好防寒帽、围巾,患有慢性胃肠疾病的可佩戴防寒肚兜,防止风寒侵袭,免使胃痛复发或加剧。
调摄心理:冬季气候寒冷,加之日照时间减少,易致精神抑郁,情绪不稳,这些可诱发或加剧胃痛。因此,应积极调摄心理,心平气和。良好的精神状态有利于疾病的治疗,减少发作,减轻疼痛。
适当活动:适当活动,积极锻炼身体,可促进肠胃血液循环,促进消化。伏案工作时,应每隔一小时起身活动等。
注意食疗:冬季膳食中,可增加一些防寒保暖,增进血液循环的食物,如狗肉、羊肉、牛肉、公鸡肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等,健中饴糖鸡、当归生姜羊肉汤、附片狗肉汤、生姜牛肉汤、姜汁牛肉饭等食疗药膳,均可经常食用。
科学进补:我国民间有“冬补三九”的习俗,是防病强身的传统方法,适度地冬令进补,可滋养五脏,扶正固本,培育元气,温肾暖脾,以促使体内阳气的升发,增强防寒保暖能力。
冬令进补首先是食补,其次为药补,无论是食补,还是药补,都应在有经验的医师或药师指导下,根据人体体质特点选择进补药食。
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