浅谈“低血钾”

最近，78岁的于大爷近来总是感到自己的右手麻木，饭碗也端不住了，行走困难，两条腿踩在地上像踩在棉花上一样，而且感觉胸闷，胃口也很差，一直控制的不错的血压也突然不稳定了，就赶紧赶到医院，挂了急诊的号，经医生各种检查后，发现于大爷原来是患了“低血钾”！就赶紧让于大爷口服了氯化钾口服液来补充钾离子，还静脉输注了降血压的药物，总算是缓解了于大爷的肌肉无力感。那这小小的钾离子低了怎么就有那么大的威力呢？平时我们总是在说高血脂，高血压，高尿酸等等和“高”有关的各种疾病，却很少说到和“低”有关的疾病，今天我们就来聊一聊这中大家都比较陌生，但医生都很重视的低血钾症。

人体中钾的含量很少，但却是很重要的一类电解质。我们正常人的体液中血钾浓度是3.5~5.5mmol/L，当血清钾离子浓度低于<3.5mmol/L时，就可称为低血钾了，而当血钾降至2.5mmol/L以下时，会引起严重的心律失常，甚至威胁生命。

低血钾又有哪些症状呢？如果总感到精神疲惫、容易困顿、疲乏无力、头晕恶心或者严重者可能会有呼吸困难，心律失常，就要当心了，应该去医院检查一下血电解质。引起低血钾的原因有很多，大致可分为①肿瘤患者②肠梗阻患者③患有腹泻、呕吐疾病的④服用某些药物，如激素，利尿剂等等，都能引起钾离子的流失，导致低血钾。前三种所患的疾病医生在治疗过程中会严加观察的。我们今天就来聊聊有哪些药物可导致低血钾症状的。

能引起低血钾的药物主要有七大类：

一、抗生素类，比如青霉素，头孢类，庆大霉素等，较长期使用抗生素时应注意检测血钾，尤其是老年患者。

二、利尿剂和脱水剂。高血压患者要注意，常吃的吲达帕胺片，氢氯噻嗪片，呋塞米片，都可能会引起低血钾，应注意检测血清钾。

三、服用糖皮质激素的患者，如地塞米松片，泼尼松片，可的松片等，大剂量使用可诱发低血钾症。

四、神经系统药物，抗精神病的药物氯丙嗪片，氯氮平片，抗癫痫的卡马西平片，长时间使用也会引起低血钾。

五、呼吸系统的药物，长期服用祛痰止咳药复方甘草片或复方甘草合剂有致低血钾的危险早已得到临床证实。

六、儿茶酚胺类，包括肾上腺素，舒喘灵，特布他林等均可引起低血钾。

七、心血管药物，胺碘酮片，维拉帕米注射液等。

如果使用以上药物后，有出现低血钾症状，经验血后，的确血清钾低于正常值怎么办呢？除了静脉补钾外，还有两种可口服补钾的药物，氯化钾缓释片和口服氯化钾注射液。氯化钾缓释片服用简单，但是起效比较慢，适合长期慢性病的服用，或一些需要长期口服的引起缺钾的药物，如长期口服糖皮质激素的病患就应注意要补充钾离子。而如果急性缺钾，那口服氯化钾注射液是一个不错的选择。氯化钾注射液吸收比片剂快，而且90%可被肠道吸收，价格比片剂便宜，比静脉补钾方便，安全，经济。但其也有一些不良反应，主要就是胃肠道反应，易引起恶心、呕吐；口感不好，苦涩，难以下咽。所以，如需口服氯化钾注射液，可以将氯化钾注射液加入蜂蜜或果汁中一起服用，能很好的改善其口感。经实验，加蜂蜜的氯化钾注射液吃上去有点像甘蔗水的味道，病患最易接受；而临床上加果汁的方法是最为常见的，也能很好的中和氯化钾的苦涩味；但这两种方法在使用时应注意病患的血糖值。另外，加水稀释氯化钾注射液并不能改善其口感，大多数病人会仍然难以下咽的。

另外，从食物中也能获取钾离子，富含钾离子的食物有菠菜、花椰菜、西红柿，胡萝卜，南瓜，土豆，香蕉，橘子，芒果等等。肿瘤患者多吃点含钾的食物是很有必要的。除了肿瘤患者，高血压患者也要多吃富含钾离子的食物，从而保护心血管。但一些含钾量高的食物含糖量也比较高，患有糖尿病的患者吃的时候要注意。

正确的补钾，不但能快速纠正低血钾状态，还能使病患少受痛苦。患者依从性提高也能更好的配合医生的治疗，使其早日康复。