临床工作中，我们经常会遇到一些治疗“拦路虎”。
比如患者因各种原因不愿依从医护安排进行治疗。有时候我们一时心软顺了患者的意，却想不到，这样可能会为患者带来意外的风险！
希望大家记住下面的这个案例，在进行临床决策的时候，慎重一点，再慎重一点！
小张是外科病房的护士。 这天她值夜班，有一个白天手术回来的病人在挂营养液。 这个病人平时就比较怕疼，术后麻药过去清醒之后，她本来想继续休息。 但是由于挂的营养液是高渗液体，静脉输液过程中因药物刺激血管感觉比较疼，她又特别怕疼，所以就一直打铃，让小张去看她。 劝说了好多回，并确认没有鼓针，也帮她调慢了滴速。 但是病人觉得自己十分受罪，营养液那么一大袋，不知道什么时候挂完，而且又那么痛，做完手术都睡不好。 无奈之下，小张只能请值班医生来劝说患者，但患者还是坚持不肯输液。 最后没办法，在值班医生的同意下，只能暂停了营养液的输注。 第二天，主任查房的时候，患者觉得自己有气无力，头还很晕。 主任下医嘱测量血糖，发现只有2.3mmol/L，患者发生了低血糖的反应。 赶紧推注高糖，对症治疗，患者才缓过来。 主任十分疑惑，这个患者术后正常开立的营养补液，为什么还会有低血糖反应？ 询问当晚值班护士，得知事件经过后，十分恼火，当即对当晚值班医生和护士进行严肃批评教育。 上述案例中，问题出在哪儿？ ▼
首先，对患者疼痛的重视度和关注度不够。
医护特别是护士，对于患者的疼痛耐受度没有准确评估和正确应对。
该患者本身疼痛耐受度差，在术前护士应当有个充分的评估，并告知患者做好相应的准备，比如应用镇痛泵等，避免患者因疼痛产生的身心不适。
疼痛作为和其他生命体征并列的第五大生命体征，应该受到医护人员的足够重视，然而很遗憾，本案中的医护对此疏忽了，甚至在患者疼痛难忍的情况下，也没有做出有效的应对帮助其解除疼痛，反而错误地任由其终止了必需的营养液的输注。
其次，中止输注营养液后未能做出妥善应对。
停掉本不应该停的营养液还则罢了，甚至丝毫没有考量到这种反常规操作背后的风险。
如果实在无法劝服患者，也应该给予其他能量合剂进行替代治疗，或者定时严密监测和观察患者的相关指标如血糖值。
作为一名专业的医护人员，应该要保持自己的专业度，不能因患者的任性就完全放任自流。
什么液体会引起血管疼痛？ ▼
外科手术后，一般会挂一些补液的液体，包括含有电解质的含钾液体，主要是为了调节患者术后水电解质紊乱的情况。
含钾液体会刺激血管壁，导致血管痉挛从而引起疼痛。
同时，术后患者暂时禁食，所以需要输注营养液来补充能量。
营养液属于高渗液体，高渗液体的浓度比人体体液或者是细胞的浓度大。
身体在吸收药物的同时，要排除细胞内的水分来维持体液浓度的平衡，所以会引起疼痛。
如何有效缓解 输液中的疼痛？ ▼
参考文献：
[1]成泽莉 冯海涛 缓解静脉补钾引起疼痛的护理干预研究进展[J] 当代护士（上旬刊）2018，25（08），19-21.
[2]王圆圆 加温器减轻外周静脉输注高渗营养液所致局部刺激症状的观察[J] 2015,23（04），341.
来源：中国护理管理
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