发热要做哪些辅助检查？

1.  血常规检查：白细胞计数及分类。

白细胞总数及中性粒细胞升高，提示为细菌性感染，尤其是化脓性感染，也见于某些病毒性感染，如出血热病毒、EB病毒、TTV。

白细胞总数减少，见于病毒感染（肝炎病毒、流感病毒等）及疟原虫感染；若同时伴嗜酸粒细胞减少或消失，见于伤寒或副伤寒。

嗜酸粒细胞增多，见于急性血吸虫感染。

分类中有不成熟细胞出现，见于急性白血病、骨髓增生异常综合征。

有异常淋巴细胞出现，见于传染性单核细胞增多症。

有异常组织细胞出现，见于恶性组织细胞病。

若全血细胞减少伴发热，见于急性再生障碍性贫血、急性白细胞不增多性白血病等。

白细胞增加，多考虑细菌性感染、白血病等。

白细胞减少，多考虑病毒感染、伤寒、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、恶性肿瘤及各种慢性炎症等。

2.  尿常规检查

尿中白细胞增多，尤其是出现白细胞管型，提示急性肾盂肾炎。

蛋白尿伴或不伴有管型尿提示为系统性红斑狼疮。

注意尿蛋白及红、白细胞，怀疑尿路感染应作中段尿培养。

3.便常规检查

红细胞增多，肠道下段出血。

红细胞多于白细胞，并红细胞成堆并有残碎现象，可见于阿米巴痢疾。

白细胞多于红细胞，并红细胞可散在分布，可见于细菌性痢疾。

白细胞增多、见吞噬细胞，可见于肠炎、细菌性痢疾时增加明显。

白细胞增多甚至满视野并有成堆现象，可见于细菌性痢疾。

查到寄生虫卵，可确定为肠道寄生虫感染；必要时做致病菌的培养。

4.X线、CT与MRI检查

明确胸腹部有无病变及病变性质，如肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎、肝脓肿、肝癌、肾癌等，并有助于了解胸腹腔内有无淋巴结肿大。

X线胸片：疑为呼吸道感染、肺部病变应做此检查。

CT与MR检查对诊断骨盆内、膈下与腹腔深部隐蔽性脓肿，尤其对发现腹膜后病灶如淋巴瘤、脓肿、血肿等有重要价值。

5.超声检查

超声波检查有助于肝、胆、胰、肾等脏器病变的诊断；浆膜腔积液或深部脓肿等可进行诊断性穿刺；对疑有急性出性心包炎和感染性心内膜炎患者，可行超声心动图检查。

腹部超声波检查适用于疑有腹腔内占位性病变、肝肿，肝胆道结石以及肾脓肿、泌尿系结石等患者。

1.疑有败血症（包括伤寒、副伤寒及感染性心内膜炎）应做血培养，必要时做骨髓培养；

2.疑为结核病应做PPD试验、痰结核菌培养及24小时尿浓缩找抗酸杆菌；

3.疑为传染性单核细胞增多症，应做嗜异性凝集试验；

4.疑为感染性心内膜炎应行超声心动图检查；

5.疑为白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征，应做骨髓穿刺涂片检查；

6.疑为恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，应做淋巴结穿刺、活检及印片，必要时加做免疫组化检查；

7.疑为结缔组织病，应做免疫学检查，包括ANA、RF、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SS—A抗体、抗SS—B抗体，以及总补体(CH50)及补体测定等；此外，血找狼疮细胞、皮肤狼疮带试验及免疫球蛋白测定亦有重要诊断价值；

8.白细胞总数明显增高者，应做中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色。若其活性及积分值增高，多见于化脓性感染、类白血病反应及急性淋巴细胞性白血病；

9.血清学检查：如肥达反应、外斐反应、钩端螺旋体病的凝集溶解试验，乙脑的补体结合试验，系统性红斑狼疮的抗核抗体试验等；

10.血或骨髓培养：必要时做血培养、脑脊液检查、骨髓检查、结核菌素试验等，对伤寒、副伤寒、脓毒症、细菌性心内膜炎等疾病的病原诊断均具有决定性意义；

11.活体组织检查：如肝穿刺活组织检查、淋巴结以及皮损与皮下结节活体组织检查等；

12.骨髓检查对白血病、恶性组织细胞病等具有决定性诊断价值；

13.有指征时作血涂片查疟原虫、回归热螺旋体、狼疮细胞等，或进行伤寒、钩端螺旋体等免疫学检查。