续命汤治偏瘫 & 扶正解表法治疗过敏性疾病

导读：文一是大家的老朋友王彦权老师分享的一则续命汤治疗中风偏瘫的医案，文二是作者谈自己对过敏性疾病需要以扶正兼解表为治法的理解，并附有他自己治疗常见过敏性疾病的用方。

方证对应治偏瘫，续命汤方显奇效

作者/王彦权

王某，男，70岁，偃师市高龙镇石牛村人，2018年7月30日来诊。

自述20余天前的一个下午，突然恶寒、发热、头疼，遂到自己上班地一卫生室就诊，按感冒发热开了点西药，药物不详，傍晚回家途中摔倒在半路上，被好心人看到，联系到家人并送到某县级人民医院就诊。去时已不会行走，并出现左侧肢体瘫痪，经CT检查确诊为脑梗塞。住院12天出院，入院不会走，出院抬着回来，症状如前，又转到一卫生院中医科，针灸、中药治疗七八天，服补阳还五汤、针灸均不效。

来诊时坐着轮椅，左侧上下肢不会动，病人自述极怕冷，头疼，口干，鼻子干，大便干，腹部疼，身无力，观其无精神，舌质红，苔薄白，舌中有一块黑苔，脉沉细紧。

思辨：

怕冷，头疼是太阳表证之麻桂证；口干，鼻子干，大便干，舌中黑苔是阳明热证之白虎承气证；因病久正气不足，又有身无力无精神，用下法不宜，故选生石膏、黄芩、杏仁，宣解肺胃之热，并可缓下大便；腹中疼是当归芍药散证，因有便干，去利水之苓泽术，用当归芍药养血和营，缓急止疼，又可润通大便；身无力，无精神，怕冷，脉沉紧是少阴证之麻附辛证，另麻附辛之阳通药又可把归芍养阴血之用通达全身，阳气通达，阴血充足，有助失用之肢体恢复功能。

遂开处方：麻黄12g，桂枝18g，生石膏40g，黄芩10g，杏仁10g，当归15g，白芍18g，黄附片9g，细辛5g，干姜3g，大枣3枚。七剂，每日一剂二煎。

8月7日复诊，病人在妻子的帮助下已会行走，虽走的尚不太好，但对于瘫痪不会动20余天的患者来说，已是历史性突破！病人反映不仅会挪着走，主要感觉全身舒服了，头不疼了，肚不也疼了，大便通，怕冷、口鼻干也大有缓解。望其舌中黑苔也已消失，脉已趋和缓。

遂原方稍加减又开十四剂(中间8月16日又复诊一次，比7日走路又灵活许多)，今日(8月24日)复诊，自己已会独立行走，病情发生大的逆转，乘胜追击，方子稍做变化，又开七剂巩固疗效！

读到这，您该说，这方不是续命汤加减吗？对，您这样理解也行，不过，此案思辨过程，我咋想就咋写，也许，是我一不小心，用一个小乡医不成熟的思维，把这个经典名方又解读了一次。欢迎大家批评指正！谢谢大家！

扶正解表法治疗过敏性疾病

作者/许宝峰

过敏性疾病作为当代常见的一种疾病，越来越引起人们的重视。除了西医的抗过敏和激素类药治疗之外，很难根治。中医五千年来，虽没有确切提出过敏的说法，然而，优秀的中医文化，蕴含了丰富的辨证论治思想。本人数年来参考了各类中西医关于过敏的著作，从而确定了扶正解表法治过敏的思路。这里向大家汇报一下。

过敏本不属于中医名词，是一种西医学上的炎症反应，当外来物入侵时，人体的免疫系统产生过度的变态反应。具体来讲，过敏原就是外来的抗原，可以解读为有害的物体，而这些物体对于正常人并无任何影响，对于特殊一类人群产生特殊的反应。这种反应就是免疫细胞中的吞噬细胞火花，释放出组织胺和前列腺素，组织胺与前列腺素会使微血管扩张，血管通透性增加，发痒，平滑肌收缩和反射等一连串的作用。严重的可导致死亡。

对于过敏性疾病，有一部分是对某类特殊的物质过敏，比如对羊毛过敏，羊毛诱发哮喘。有的对某些食物过敏，比如个别人食用海鲜浑身肿胀，器官充血。过敏原种类比较局限。

而现实生活中还有一大部分人，对天气变化或者各种轻微的刺激过敏，或者对各种习以为常的冷空气都过敏，就很难从过敏原上找问题，很大一部分是人体正气不足，所以对外界反应过度所致。这时候扶正才是治疗的根本，而在扶正的同时，解表又是一个极其重要的原则。

过敏性疾病多有发病急骤，局部充血水肿，阻碍气机的特点。扶正在于扶持人体本有之正气，使人体产生抗力，从而免除对一般物质的过度反应。而解表皆是解除局部过敏反应的一个重要方法，因为过敏本质上属于一种过度的炎症反应，解表在于诱导气血运行，通行经络气血，消除局部炎症反应。

古云：表实者里必虚，里实者表必虚。而对于过敏性疾病，则隶属于表实或者里实，当然这个所谓之实只是针对局部炎症反应而言。解表法在于诱导表里气血恢复正常运行。如过敏在表，则阻碍皮肤表面气血运行，解表法在于解除皮毛阻塞，通行皮肤之气血。过敏在里，如过敏性鼻炎，发则喷嚏，鼻痒，流涕不止，解表法诱导鼻部气血外行，从而减轻鼻甲部水肿。过敏性肠炎，发则局部肿胀水肿，疼痛难以忍受，解表法诱导气血向外，则可减轻肠部病灶水肿反应。下面是鄙人对常见炎症反应的治疗方案希同道指正。

1.过敏性鼻炎鼻部不耐刺激，局部水肿出血，血管扩张，故而发痒，喷嚏，流清涕不止。舌淡，脉弱无力。常用方为玉屏风合桂枝汤。

2.过敏性哮喘，发则咳嗽，咳痰，胸闷气喘。伴有自汗，恶风。选用小青龙汤或苓桂姜辛汤治疗。

3.荨麻疹，发则皮肤红疹，瘙痒难忍。选用麻黄连翘赤小豆汤治疗

4.过敏性湿疹，阴囊瘙痒，湿疹渗出，地黄饮子合消风散治疗。

5.过敏性紫癜，局部皮肤瘀点，瘀斑，伴有关节疼痛。用归脾汤合荆防败毒治疗。

6.过敏性结肠炎，腹痛，腹泻。乌梅丸合麻黄汤治疗治疗。

7.过敏性皮炎，局部瘙痒，红斑等。乌蛇荣皮汤治疗。

8.过敏性咳嗽，不耐各种油烟刺激，发则咳嗽不止，痰液不多。用苏黄止咳汤四物汤治疗。

过敏性疾病作为目前临床流行的一种疾病，我认为不应该停留在寻找过敏原或者脱敏药物的思路上，应该积极寻找身体失衡的原因，扶正为主，解表为辅，才能真正达到根治的目的。希引起临床工作者的重视，为我国的人民健康作出贡献。